1.中医腹诊在胃肠病诊疗中如何运用
腹部内藏脾、胃、肝、胆、肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞 等脏腑,因此,腹诊对胃肠病的诊疗有着重要的意义,其在胃肠病的运用主要体现在诊断和辨证两大方面。
(1) 诊断方面 1) 部位不同则诊断不同:同为疼痛,发于胃脘者称为胃痛, 发于腹部者称为腹痛,发为胁部者称为胁痛,不同的发病部位, 对诊断的分析有提示的作用。 2) 特征不同则诊断不同:同为腹部隆起,若兼见青筋显露, 当考虑鼓胀,若兼见腹部积块,则考虑肝积,不同的腹诊特点, 与疾病的特点相结合,就可以准确的诊断疾病。
(2) 辨证方面 1) 虚实辨证:腹壁瘦薄,脐腹按之柔软无力,多为虚证; 腹壁按之坚硬,为实证。 按腹疼痛,甚而拒按,为实证。
腹痛喜 按,无明显压痛,为虚证。对于胀满来说,按之有充实感,有压 痛,叩击声音重浊,为实证;按之不充实,无压痛,叩击闻空声 者,为虚证。
2) 寒热辨证:腹部按之肌肤凉而喜温者,属寒证;腹部按 之肌肤灼热而喜凉者,属热证。 3) 表里辨证:外感病,按腹未硬者为表证,按腹硬而疼痛 者为里证。
脉滑数有热,而按腹无热是表热,其热易去,若按腹 势甚灼手,是伏热不易去。 4) 病机辨证:腹部肿块疼痛为积聚。
肿块固定不移,按之 有形,疼痛有定处,为积病,病属血分;肿块聚散不定,按之无 形,疼痛无定处,为聚证,病属气分。 妇女小腹有肿块为血瘕, 男子小腹有肿块多为疝病。
左少腹作痛,按之累累有硬块,为宿 粪;右少腹作痛,按之疼痛而有肿块,为肠痈。若形如筋结,久 按转移,觉指下如蚯蚓蠕动状,腹壁凹凸不平,按之起伏聚散不 定,为虫积所致。
5) 预后辨证:少腹冰冷,为阳气欲绝的危重病;治疗后脐 下转温,是阳气来复的佳兆。 从以上内容可以看出,通过腹诊,在诊治胃肠疾病时我们可 以分寒热,明表里,辨虚实,从而增加辨证的准确性。
2.中医的专业
你好,作为一个学中西结合的过来人,我的观点是:如果你是男生,针灸推拿是个还不错的选择,就业等各方面都有一定优势,还可以出国去工作,比如加拿大等国家~如果你是女生,最好不要选这个,针灸还好,推拿女生没有力气做不好吧~。
我觉得不要选中西结合这个专业,可以选纯中医或者纯西医,现在得中西结合的待遇和中医师一样的,照样在西医院没有西药的处方权(以前是,不知道现在是不是有变化),所以我读研选择了纯中医的专业。
纯中医学是学的比较广的,如果想在这方面钻研的话,可以考虑,但现在中医普遍难找工作,最好读研吧。学中医的得耐得住寂寞,祝你好运~ PS:一家之言,仅供参考~呵呵O(∩_∩)O
3.如何利用腹诊诊察月经病
五脏六腑之中,有三脏五腑位于腹部。
十二经脉除足太阳膀胱经外,均循行于腹部。女性生殖系统的主要器官也都在腹部。
月经病的症状与体征,大多数表现在腹部。腹诊是中医四诊在腹部的具体运用。
因此,腹诊在月经病的诊察中具有重要意义。(1)望腹:望腹主要观察其腹部外形之隆起与凹陷、腹壁之滋润与枯燥、皮肤色泽之深浅等。
① 望腹辨虚实:一般情况下,腹部凹陷者多属虚,隆起者多为实;腹壁滋润者多为气血旺盛;枯燥者多为津血损伤;腹部平坦少皱者属气血尚盛;松弛多皱者为气血亏虚。② 望腹诊瘀血:望腹部皮肤诊断瘀血内阻,有一定的临床价值。
《金匮要略血痹虚劳病脉证并治》指出:“内有干血,肌肤甲错。 ” 皮肤粗糙、肥厚、干燥、角化、发硬、颜色深褐、鳞屑增多等表现,均属肌肤甲错。
大凡腹部皮肤有以上体征者,多有疲血内阻。(2) 闻腹:闻腹是用听觉和嗅觉来诊察腹部的一种诊法,由于诸多不便因素,后者较少被医者采用。
① 闻声响辨虚实:清石寿棠《医原闻声须察阴阳论》中说: “腹形充大,鼓之板实者,实也;腹皮绷紧,鼓之空空者,虚也。 ”此言确有一定临床价值。
腹部膨胀的病人,叩之回声板实者,以气滞血瘀之类病证为多;击之有空空回声者,多为气虚或气滞作胀。通过区别不同的声响,可为立法用药提供一些有益的依据。
② 嗅气味辨寒热:在月经病的诊察辨证过程中,病人坐在诊断桌前,或卧于诊察床上,常可散发出某些特殊的气味。 湿热下注者,每可闻到腥臭的气味;臭腐难闻者,多有热毒内蕴。
医者如能悉心体察,用嗅觉辨别不同的气味,对于分辨病之寒热尚属可靠。(3) 问腹:月经病的大多数症状。
都表现在腹部,而患者腹部的主观症状,必须通过询问方可获得,所以问腹在月经病的诊断上极为重要。 有关内容已在问诊中叙述,此处仅简要介绍如下:① 问腹辨寒热:寒热辨别资料的搜集,主要依靠询问。
如见小腹冷痛者多属宫寒,可见于月经后期、经来量少、痛经等;如见腹痛遇热益甚,则多属血热,或阴虚内热,可见于月经先期、月经量多、崩漏等。② 问腹辨虚实:病之属虚属实,决定立法用药的原则确立。
以痛经为例,《景岳全书妇人规》中指出:“经行腹痛证,有虚有实…… 然实痛者,多痛于未行之前,经通而痛自减虚痛者,多痛于既行之后,血去而痛未止,或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚,拒按拒揉者为实。”
虚实既明,用药自有头绪。③ 问腹定病位:腹部一般可划分为上腹、脐腹、少腹、小腹,每一部位均分布有不同的经络与器官。
上腹属太阴,脐腹属少阴,少腹属厥阴,小腹属冲任。在月经病中常涉及的有胳腹、少腹、小腹,这些部位是生殖器官的主要分布区。
子宫位于小腹,附件位于少腹。通过询问病变的不同部位,可缩小考虑范围,有的放矢地进行诊察。
(4) 切腹:切腹是中医腹诊中最为重要的内容,即是医者用手直接接触病人的腹部,或切或触,或按或推等,来判断疾病的性质、病位及病势等。 ① 切腹辨寒热:诊查患者腹部发凉或发热,根据触觉所得,可帮助医者对疾病进行寒热的定性。
② 切腹辨虚实:以腹部的疼痛为例,《素问调经论》中说:“虚实之要,愿闻其故,……实者外坚充满,不可按之,按之则痛,…… 虚者聂辟气不足,按之则气足以温之,故快然而不痛。 ”张石顽曾谓: “凡痛,按之痛剧者,血实也;按之痛治者,气虚血燥也;按之痛减,而中一点不快者,虚中夹实也。
内痛外快,为内实外虚;外痛内快,为外实内虚。”张氏之论,确寓至理,对于虚实的区分具有重要意义。
③ 切腹定病位:病变部位的判定,在一定程度上取决于切腹时所搜集到的资料。 仍以腹痛为主要临床表现类月经病为例:两少腹按之作痛,其病多累及厥阴经,多属肝气郁结为病;腹痛绕胳,按之如山峦高下不平者,其痛所累少阴经,多属肾气不足为患;上腹按之或胀或痛,其痛所累太阴经,多属脾的病变;小腹按之或痛或胀,多属冲任二脉为病等。
通过切按明确病累经脉与脏器以后,便可为临床辨证治疗起到一定的指导作用。 ®怎样辨别舄经痛义寒、热、虚、实月经病的辨证,除根据月经之期、质、色、量、味等作为诊断的主要依据外,还应结合全身症状,以辨别病之寒、热、虚、实。
(1) 虚证:月经病当中的虚证主要的有气虚、血虚、脾虚、肾虚等。① 气虚:气虚证常见于月经病的月经先期、月经量多、经期过长、经来质稀、经色浅淡、崩漏、经行头晕、经行乏力等。
全身症状有面色白,怕冷,精神萎靡,气短声低,头晕目眩,心悸多汗等。舌质淡,苔薄白,脉虚弱无力或濡。
② 血虚:血虚证常见于月经后期、月经量少、经来色淡、经来质稀、闭经、经行眩晕、经行心悸等。全身症状有面色萎黄,皮肤干燥,形体消瘦,头目晕眩,心悸少寐,手足麻木,低热,大便干燥等。
唇舌色淡,舌体瘦薄,苔少。脉细弱,或细数无力。
气与血互相依存,关系密切,常会相互影响。气血不足又往往与脾胃虚弱有关,辨证时应互为参考。
③ 脾虚:睥虚多见于崩漏、经行量多、月经稀发、经行嗜睡、经行泄泻、经行腹胀、经行呕吐等。全身症状有面色萎黄或虚浮,倦怠乏力,口淡乏味。
4.我专门实地学习了中医专业领域的相关知识
1.中医学专业(七年制,中西医结合方向)医学临床专业,培养能够从事中西医结合临床、达到医学硕士水平的高层次复合型中西医结合人才。
要求学生完整、系统地掌握中医理论体系,较系统地掌握现代医学知识及必要的现代科研方法,具有较广泛的人文社会科学知识及较宽厚的自然科学知识,掌握一门外国语,具有较强的从事中西医结合临床和科研能力。2.中医学专业(七年制,中医学方向)医学临床专业,培养具有医学硕士水平的高级中医临床型人才。
要求学生系统掌握中医基础理论和中医临床诊治技能,掌握必要的现代科研方法和现代医学基础理论;自然科学基础理论扎实,并具有较广泛的社会人文科学知识,掌握一门外国语,具有较强的从事中医临床及科研工作能力。3.中医学专业(七年制,针灸方向,国际交流型)医学临床专业,培养具有较高英语水平和较高专业知识水平的高级中医人才。
要求具有扎实的中医药及针灸基础知识、基本理论、实践能力和相应的西医知识。要求学生熟练掌握英语的读、写、听、说、译,熟练运用英语进行中医药、针灸国际交流。
毕业生应具有较强的中医针灸临床、科研能力。4.中西医临床医学专业(五年制)医学临床专业,培养从事中西医结合临床和科研工作的高层次复合型人才。
本专业在坚持中医特色的前提下,增加西医课程的比重,培养学生掌握中医、西医、中西医结合基础理论和基本技能,专业课程的教学采用课堂教学与临床实践相结合的教学方法,学生具有较强的临床操作能力和一定的科研创新能力。 5.中医学专业(五年制)医学临床专业,培养具有中医临床、科研工作能力的高级中医人才。
要求学生系统掌握中医学基础理论、基本知识及诊疗技能,具有一定的西医学知识及诊疗技术,能较熟练地运用四诊八纲、理法方药对常见病进行辨证论治;掌握内、外、妇、儿科常见病的诊疗技术及急、难、重症的应急处理;掌握一门外国语,具有初步的科研能力。6.英语专业(四年制,医药方向)随着我国加入WTO,与国际间的医药贸易往来活动剧增,亟需大量掌握医药学基本知识的英语专门人才。
而我国目前仅少数医药院校开设此类专业,且毕业生人数甚少,远未能满足市场需求。本专业旨在培养全面掌握英语知识与技能,比较系统地掌握医药学基础知识,具有扎实的英语语言基础,具备良好的听、说、读、写、译能力,熟悉英语国家的社会和文化,掌握医学英语的阅读与翻译技巧,并具备一定的医药学知识、计算机应用及经贸等方面基本理论、基本知识的素质良好、能力较强,有一定发展潜力的复合型高级英语人才。
学生毕业后,可在英语及医药等相关专业领域内从事翻译、研究、教学、管理等工作。成绩优异并经相关考核,择优录取后,可在我校直接攻读医学博士学位。
7.针灸推拿学专业(五年制)医学临床专业,培养从事中医临床、针灸推拿临床的中医针灸医师。要求学生系统掌握中医学、针灸推拿学基本知识、诊疗技能及西医基础知识,正确应用中医、针灸、推拿对常见病、多发病辨证施治和重症处理;掌握一门外国语,具有科研的初步能力。
学生在完成基础课及部分专业基础课后,第四学年进行专业方向分化。学生可选择继续针灸推拿学专业的学习,也可选择中医美容方向或中西医结合康复方向。
中医美容方向要求掌握针灸、推拿、方药、食疗等知识,利用中医学方法治疗临床上日益增多的损美性疾病、美容问题、保健养生等。中西医结合康复方向要求学生掌握现代康复的理念,常用的康复治疗技术和常见疾病的中西医康复评定、康复方法。
9.康复治疗学专业(四年制)培养从事临床康复治疗和康复研究工作的中西医结合高级康复治疗师。要求学生全面系统掌握康复医学,康复治疗学以及中医学的基础知识。
要求在临床工作中能综合、协调运用物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗、中医针灸、推拿等各种康复措施。掌握一门外国语,具有科研的初步能力。
毕业后能从事临床康复治疗工作。10.中医学专业(骨伤科学方向,五年制)医学临床专业,本专业旨在培养适应社会需求的、综合素质全面的高级临床实用型中医骨伤科人才。
所培养的学生将具有扎实的中医药理论基础和系统的中医骨伤科专业知识,还要求具备有坚实的现代骨伤医学知识,掌握中西医骨伤科临床诊疗实际操作技能和相当的科研能力,全面掌握骨伤科的常见病、多发病的诊断和治疗,能较熟练处理骨伤科危急病症和疑难杂症的同时,兼有中医内科、外科、妇科、儿科、针灸等各科的基础知识和基本诊疗技能。11.制药工程专业(四年制)培养从事制药工程设计及其工程技术改造的高级专业人才。
要求学生掌握中药成药研制,现代药剂学,中药剂型与制剂、中药及制剂质量标准,制药工程工艺及设备的基本理论和技能。毕业后能从事新产品开发研究,车间工艺设计与技术改造,生产管理、质量控制等工作。
制药工程专业设置中药制药和生物制药两个专业方向,供学生在完成基础课和部分专业课之后,选择具体的专业方向。
5.中药专业的专业知识有哪些 要学哪些科目
专业课程有:
中医学基础、中药学、方剂学、药用植物学、中药鉴定学、中药资源学、中药药理学、中药炮制学、中药药剂学、中药化学、中药制剂分析等
中药学是研究中药的基本理论和临床应用的学科,是中医药各专业的基础学科之一。内容包括中药、中药学的概念,中药的起源和发展;中药的产地与采集,药材的概念,以及在保证药效的前提下,如何发展道地药材;中药炮制的概念、目的与方法;中药药性的概念、中药治病的机理,中药配伍的目的、原则及药物“七情”的概念、中药配合应用规律;用药禁忌的概念及主要内容;用药剂量与用法,剂量与疗效的关系,确定剂量的依据及中药煎服法等内容。
6.中医专业应具备哪些技能
我觉得自学的话最好还是按照大学里的程序,毕竟我们刚进校门的时候对中医也是一窍不通,大一的课程就完全是针对我们这些对中医不甚了解的学生的。如果一上来就看些专业性强的书籍或者直接看《黄帝内经》之类,根本不可能看懂!
先从《中医基础理论》开始,首先要弄明白中医最基本的理论,比如阴阳、五行、精气血还有中医的整体观念中医对五脏的认识等等。弄懂了这些,就可以适当看一看《黄帝内经》了,因为中医的理论基础就源于《内经》,当然,在这期间应该先学一下医古文,方便之后的阅读,要学好中医,熟读典籍是非常必要的。
然后是《中医诊断学》,中医学有自己独特的一套诊断方法,比如脉诊、舌诊,要好好地学习领悟。
然后可以学《中药学》,要掌握常用中药的功效、性味、归经、用法、用量、禁忌症等等,书上都有,基本就靠背了。
然后是《方剂学》,怎样对症组方是一门大学问。
最后是《中医内科学》,内科学是以上各科的汇总,包括了从对各个疾病的鉴别诊断到组方下药。
中医的课程还有很多,这些只是最基本的,要想学好中医学,除了临床实践,最重要的就是读书,从古到今各大医家的医学著作,不仅可以拓宽视野丰富知识,更重要的是可以开拓我们的思路。中医治病,思路很重要,从一个方向走不通,或一个角度,就会收到意想不到的效果。
希望你学业有成!