申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……联系方式：……
法定代理人/指定代理人：×××，……
委托诉讼代理人：×××，……
（以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）
请求事项：
撤销指定×××为×××的监护人。
事实和理由：
×××因对……（原指定单位）指定担任×××，……（写明被监护人的性别、出生日期、民族、写明工作单位和职务或者职业、住所）的监护人不服，向你院提出异议。
……（写明申请撤销指定监护的事实和理由）。
此致
××××人民法院
附：……指定意见书
申请人（签名或者盖章）
××××年××月××日