1.《联合用药及关联销售宝典》怎么样
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2.联合用药是指什么
联合用药是指选用不同作用机制的药物， 发挥药物间的互补作用，在降低血糖的同时， 也可以保护胰岛β细胞的功能，从而达到延 缓慢性并发症发生的目的。
大量的临床实验发现，早期联合使用口 服降糖药，积极控制血糖，可以减小2型糖尿 病血管并发症发生的几率或延缓并发症的发 生时间。一半左右的2型糖尿病患者在发病初 期，大血管并发症已经不是最早阶段。
糖尿病 大血管并发症的治愈比较困难，死亡率比较 高。随着患者糖化血红蛋白（可反映患者8〜 12周的血糖控制情况，其值越高表示血糖与 血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重）水平 的增加，糖尿病并发症发生的几率也在增加。
当糖化血红蛋白高于或等于9%时，就应该立 即开始联合治疗或使用胰岛素治疗。治疗3个 月后，糖化血红蛋白若髙于6.5%，就要幵始 联合用药。
3.什么叫联合用药
联合用药又称配伍用药、合并用药，即将两种或两种以上的药 物同时或在短期内前后使用于同一动物。
联合用药的目的在于提 高疗效，减少不良反应，或是为了治疗不同的病状或合并症。联合 用药时常可出现以下情况：（1） 协同作用：协同作用又可分为相加作用和增强作用。
① 相加作用：合并用药时各药的总药效等于各药单用时药效 的总和称相加作用。如三溴合剂的总药效等于钾、钠、铵溴化物三 药相加的总和。
② 增强作用：合并用药时各药的总药效超过各药单用时药效 的总和，称为增强作用。如SMZ与TMP合用，其总药效等于各 药单用药效之和的数倍至数十倍，并可出现强大的杀菌作用。
（2） 拮抗作用：亦称颉颃作用。在合并用药中，各药作用相反， 引起药效减弱或互相抵消，称为拮抗作用。
药物的协同作用和拮抗作用在临床上具有重要的实践意义。 利用相加作用以减少单用某一药物所产生的不良反应；利用药物 的增强作用以提高疗效；利用药物的拮抗作用以减轻或避免某一 药物的副作用的产生或解除某一药物的毒性反应。
但是，事物总 是一分为二的，在利用协同作用时，必须考虑是否会增强药物的毒 性和需要减少药物的剂量；在利用拮抗作用时，必须考虑是否会降 低药物的治疗作用等问题。
4.联合用药的原则有哪些
联合用药的原则主要有：（1） 要选择2~3种不同作用机制的药物 联合使用。
药物的种类不能超过3种。如果仍 不能得到满意的血糖效果，应及时加用胰岛 素治疗。
大量的研究证实，使用一种单药将血糖 控制在正常水平的情况不多，使用两种机制互补的降糖药进行联合治疗，不仅可以提高药物的疗效，延缓疾病的发展，还能减轻药 物的副作用。 （1） 联合用药不能选用同类药物中的2 种，否则不仅不会增加疗效，还会增加药物对 身体的毒副作用。
（2） 在采用联合治疗的同时，还要考虑到 患者的经济状况，尽量做到减轻患者的经济 负担。虽然联合用药有许多好处，但并不是所 有的糖尿病患者一开始用药，就采用联合疗 法，要根据具体的病情决定，如患者是否肥 胖，是否患有髙胰岛素血症等。
当患者的血糖 只是轻度升高时，可给予单一药物治疗。当血 糖较髙或单一药物治疗不能取得较好效果时， 可刚开始就采用联合疗法或改用联合疗法。
多数医学专家认为当常规剂量的单一药物无 法取得满意效果时，要及时采用联合用药，而 不是等到单一药物用至最大剂量无效时，才 考虑联合用药。
5.联合用药的对象有哪些
一是对于病因未知且有生命危险的、病因未知的严重感染，治 疗时可在临床实践基础上联合用药，使药物的抗菌作用范围变大， 待疾病确诊后再做出适当调整。
二是对于单一用药治疗无法控制病情的严重感染，如金黄色葡 萄球菌感染、细菌性心内膜炎、败血症等，可联合用药„三是混合感染，即单一应用抗菌药无法对感染进行控制可联合 用药，如烧伤感染的复合创伤、腹腔脏器穿孔所引起的腹膜炎等。 四是感染部位应用单一抗菌药物不易渗人者，如结核杆菌、结 核性脑膜炎的细胞内感染，可将链霉素与透人细胞功能较强的异烟 肼合用，从而使疗效增强。
五是防止抗药性产生，长期使用单一抗菌药，细菌易产生耐药 性，此时需联合用药以保证治疗效果，如针对结核病、革兰阴性菌 所致的肾盂肾炎的治疗等。 六是抑制水解，酶异嗯唑类药物可以抑制P-内酰胺酶活性，联 合应用酶异嗯唑类与青霉素，可以使两者协同抗菌效果得到增强。
七是减轻药物毒性，单独使用毒性较大的抗菌药物对身体将产 生较大的伤害，联合用药可适当减少其用量，如两性霉素B与氟胞 嘧啶合用时可减少前者的应用量，从而使药物毒性减轻。
6.临床有哪些常见的合理联合用药
1。
抗菌药物的联合使用对于呼吸科患者，由于单一抗菌药物难以控制混合感染及严重感染，且由于长程治疗时病原菌产生耐药性的概率较大， 疗效不理想，故常需要联合应用两种具协同作用的药物进行抗感染治疗；而对于某些抗感染药物（如抗真菌药物）伴随发生的不良反应， 临床上也常联合使用预防或处理不良反应发生的其他药物，以保证抗感染治疗的顺利进行。 值得注意的是，抗菌药物的联合应用要有指征，在下列情况下需要联合用药：两药联合后有明显协同作用；延缓细菌耐药性的产生； 扩大抗菌谱。
实际上联合用药仅适用于少数情况， 临床上许多感染用一种敏感的抗菌药物即可获得控制，实无联合用药的必要。（ 1 ） P- 内酰胺类与氨基苷类联用：可以说抗菌药物的联合应用已成为呼吸科最常见的联合用药方式， 对细菌感染而言，联合用药的选择以青霉素类或头孢菌素类及其他P- 内酰胺类与氨基苷类的联合最常用，因上述两类药物的联合具有明显的协同抗菌作用，可提高疗效，且不良反应较轻，一 般患者均能耐受。
鉴于这方面报道较多，此处不再赘述。（ 2 ） 与酶抑制剂联用1) P- 内酰胺类抗生素是应用最广、最重要的一类抗生素，其特点是血药浓度高、抗菌谱广、毒性相对较低。
近年来，因细菌产生P- 内酰胺酶的能力越来越强，一 些传统药物的应用价值有所下降。 而克拉维酸钾、舒巴坦、他唑巴坦这些P- 内酰胺酶抑制剂本身属于非典型P- 内酰胺类抗生素， 当其单独使用时只有很弱的杀菌作用， 将其与对（3-内酰胺酶不够稳定的药物组成抗生素合剂，可使青霉素类和头孢菌素类药物的抗菌活性不再被细菌产生的P- 内酰胺酶所抑制，使得原先耐药的致病菌变得敏感，在临床上已获得了广泛的应用。
2 ） 亚胺培南抗菌活性极强，但它易被去氢肽酶所水解、破坏。亚胺培南与去氢肽酶的抑制剂西司他丁联合应用（商品名泰能）后 ，使亚胺培南的抗菌活性得以保持。
（ 3 ） 两药的作用机制相同，但作用于细菌代谢的不同环节，如磺胺药与甲氧苄啶的联合：磺胺药抑制细菌二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸的合成受阻，甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸。 这两种药物合用，可使细菌的叶酸代谢受到序贯的双重阻断。
这种联合用药可使抗菌活性增强很多倍，同时增宽抗菌谱。2 。
中药与抗菌药联用体外试验证实，很多中药如黄菩、大黄、双黄连等都有抗菌作用。近来研究发现，双黄连在体外单独试验时抑菌活性很低，但与青霉素、头孢唑林、头孢噻肟、苯唑西林4 种抗菌药物配伍使用，其对细菌的MIC下 降 85% ~ 9 5 % 。
中药如黄芪注射液、生脉注射液等都有良好的调节免疫功能的作用，可以有效提高机体抗病能力， 对于病原体的清除最终还是需要人体自身的能力。由于许多中药具有清热燥湿、泻火解毒、化痰、解痉平喘等独特疗效，故可作为辅助用药贯穿于呼吸疾病的综合治疗中。