1.合并胃肠道疾病者该如何用药
消化道不仅是人体最重要的消化吸收器官,同时也是人体最大的免疫器官和排泄器官,易于受到各种因素影响而发生疾病。
消化道疾病指的是从食管至肛门的各种疾病,病种繁多,发病率高。常见疾病有胃食管反流病,急、慢性胃炎,消化性溃疡,功能性消化不良、功能性便秘或腹泻, 肠易激综合征 (IBS), 溃疡性结肠炎,克罗恩病、肠结核及消化道的各种肿瘤等。
镇咳祛痰药、平喘药物、抗生素、糖皮质激素作为治疗呼吸系统疾病最常用的药物, 尽管近年在化学结构或制剂上的改进,使其临床疗效及安全性有了改善,但其相关的消化道不良反应依然存在, 严重者危及患者生命,特别是合并有消化道疾病的患者。因此在使用各类呼吸系统疾病治疗药物时, 应当注意患者是否合并有消化道疾病, 选用合适的药物种类、剂型,或给予相应的预防、治疗措施,有利于呼吸系统疾病的治疗, 预防消化道不良反应的发生。
镇咳、祛痰、平喘药:多种药物对消化道功能产生影响,如镇咳药可待因、左美沙芬、喷托维林、匹考哌林等常引起胃肠蠕动减低,患者出现腹胀、便秘等, 对原有便秘患者,尤其是老年人应加注意,可嘱患者多饮水、多纤维素食物,如蔬菜等,必要时可加用胃肠动力药:莫沙必利5 ~10mg,伊托必 利 50m g或曲美布丁 O。 lg , 口服, 3 次 /天,大便软化剂聚乙二醇4000散10g,口服, 1 ~ 2 次 /天,或多库脂钠O。
lg , 口服, 1 ~ 2 次 /天等。而镇咳药福尔可定、羟蒂巴酚、苯丙哌林、匹考哌林等,多种祛痰药氯化铵、溴己新、氨溴索等,少数平喘药氨茶碱、异他林、丙卡特罗等常可致患者出现消化道刺激症状,患者可出现反胃、恶心、呕吐、食欲缺乏,少数人可出现腹痛、腹泻等症状,特别是有胃食管反流病,急、慢性胃炎,消化性溃疡, 肠易激综合征的患者症状更为明显, 对于这些患者应尽量选用消化道刺激作用小的药物, 选用肠溶制剂或餐后服药能减轻胃肠刺激症状的发生,必要时也可加用印受体阻断剂雷尼替丁 0。
15g、法莫替丁 20mg, 口服, 2 次 /天或质子泵抑制剂奥美拉唑20mg、雷贝拉哇10mg, 口服, 1 ~ 2 次 /天等,也可联用胃黏膜保护剂铝碳酸镁lg 、氢氧化铝凝胶20g,口服, 2 ~ 3 次 /天等。消化道不良反应严重者应调整或停用相关药物。
糖皮质激素:糖皮质激素类药物在临床上广泛用于控制呼吸系统自身免疫性和炎症性反应,但糖皮质激素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌,并抑制胃黏液分泌,降低胃黏膜的抵抗力和组织修复能力,故可诱发或加重胃、十二指肠黏膜损伤,患者易于发生糜烂性胃、十二指肠炎,胃、十二指肠溃疡等,严重者发生上消化道出血,甚至造成消化道穿孔,危及患者生命,在药物使用前应认真了解患者是否合并存在胃食管反流病,急、慢性胃炎,消化性溃疡等疾病或病史, 严重者应尽量选用全身作用小的药物或避免使用相关药物,必须使用时,可给予质子泵抑制剂奥美拉唑20mg、雷 贝 拉 哇 10mg 口服,1 ~ 2 次 /天等,或联用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶口服,并密切注意患者腹痛、排便等情况,必要时行胃镜检查,患者如出现明显上腹痛、解黑大便甚至便血等症状应立即停药,找专科医师检查治疗。 此外, 对于患有肠结核或曾经患有肠结核患者,由于糖皮质激素对机体免疫功能的抑制,可加重或诱发肠结核病情, 对该患者应避免使用或非常谨慎地使用。
抗生素:抗生素是一把双刃剑,它既是感染性呼吸系统疾病治疗的重要手段,同时也可引起多种消化道不良反应、肠道菌群失调或二重感染等。 消化道不良反应,如恶心、呕吐、腹胀、食欲下降、腹泻和便秘等,在合并有胃食管反流病,急、慢性胃炎,消化性溃疡等疾病患者中更易发生, 对于这些患者尽量避免选用红霉素、阿奇霉素、四环素、林可霉素、甲硝唑、制霉菌素、灰黄霉素、新霉素等消化道影响作用较大的药物,或餐后服药,必要时可加用氏受体阻断剂雷尼替丁、法莫替丁, 质子泵抑制剂奥美拉唑、雷贝拉唑,胃黏膜保护剂铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶口服。
而肠道菌群失调或二重感染常发生于抗生素应用过程中或治疗后,长期或大剂量使用广谱抗生素,在杀灭致病菌的同时,也可将体内对药物敏感的非致病菌杀死, 导致人体正常菌群死亡,未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖,引起菌群失调症,继发感染(二重感染,真菌性肠炎),尤其在老年体弱、合并胃肠疾病、长期慢性腹泻或胃肠手术后患者多见。 i病情轻者表现为大便性状改变、稀便、便次增多、腹胀不适、腹鸣等, 严重者表现为腹泻,每日可达数十次,水样便或黏液脓血便,或有膜状物或白色块状物排出,可伴有腹痛, 恶心呕吐,腹胀 ,腹部压痛、反跳痛,甚至脱水、休克等,危及患者生命。
因此,抗生素的使用应在医生的指导下选择致病菌敏感的药物,避免长期、大剂量使用广谱抗生素及不必要的预防性用药。 对于肠道菌群失调或二重感染高危患者,病情较轻的菌群失调患者可给予肠微生态制剂口服,如地衣芽孢杆菌500mg,3 次 /天,酪酸梭状芽孢杆菌40mg, 3 次 /天 ,培 菲 康 420mg, 3 次 /天等,以恢复肠道正常菌丛,可加用肠黏膜修复剂复方谷。
2.胃肠疾病用药要吃什么
如果是胃肠疾病而引起的恶心、呕吐的话,又或者发病较急,腹部不适,又拉稀屎的话,还有身体出现一些发热、恶寒、头痛等等的话,可以吃一些霍香正气丸、六合定中丸或者吃一些中药像参苓和白术之类的也是可以的。
如果是胃肠疾病的话,那么患病之后要呆在在家里好好睡觉哦,在二十四小时给予流持饮食,多喝开水,如果是很严重的话,就不能吃东西了。等这一些症状缓解后可进吃一些白粥等。
如果出现呕吐的话可以吃一些胃复安。它是可以治疗胃肠疾病的。
急性肠胃炎患者在恢复期间食欲不振,可吃些清淡、易消化的食物。幼儿可吃稀粥、面食、苏打饼干、苹果、香蕉等。
3.胃肠道疾病如何医治
一,肠胃病要注意避免精神紧张,要保持乐观的情绪.日常生活要有规律,按时作息,保证充足睡眠,劳逸结合,适当进行体育运动,常年从事脑力工作的患者可适当增加一些体力活动.
二,饮食要进软吃,逐渐过渡到三餐普通饮食.饮食治疗十分重要,患者一定要避免吃各种刺激性食物,要戒烟酒.
三,按时吃药治疗:(1,胃酸过多者可选用制酸剂,甲氰咪胍雷尼替丁或胃泌素受体阻断剂等,2,肠胃炎者可选用痢特灵等,3,以饱胀,嗳气为主者,用药多潘利酮,止呕灵等.)
未清楚自己胃是那方面问题者禁止乱吃药.建议去医院照胃镜.再对症下药. 肠胃不好,要注意饮食规律,要按时吃饭,不挑食也不厌食
祝你健康!