剖宫产专业知识

1.剖宫产的相关知识有哪些

世界卫生组织对于剖宫产率的要求是总分娩率的15%以下,而我国剖宫产率远远高于这个数字,很多城市三级甲等医院能达到40%-60%。

可是对于为什么选择剖宫产却是众说纷纭,其中,很大一部分是由于对有关手术与健康的风险认识不足。 剖宫产并不是最理想的分娩方式,它只是一种万不得已的分娩方式,是用来解决难产、保全胎儿和孕妇生命的一种应急措施,而不能盲目选择。

我国剖宫产率逐年增高的两大主要原因 1。 社会因素 * 对剖宫产缺乏正确认识 认为剖宫产儿比正常产儿聪明、母亲体形恢复好,产妇及家属不愿让胎儿有任何围产期缺氧及产伤的风险,忽略剖宫产的弊端。

* 避免承担风险 一旦出现可能对母婴不利的某些异常情况,一般医生也提出建议做剖宫产手术。 这种情况下,产妇为了胎儿的安危多愿意选择手术。

* 产妇对分娩的恐惧 还有些产妇对自然分娩有恐惧心理,无法忍受分娩过程中的疼痛,从开始就拒绝自然分娩。 * 择时出生等人为因素 另有些产妇及家属对分娩时辰有要求,想选择吉时让宝宝出生。

2。 医源因素 * 臀位分娩几乎已经被剖宫产替代; * 人群中高龄产妇比例增加; * 胎心监护仪的普及应用,结果中假阳性率较高增加了剖宫产几率; * 年轻的医生处理难产的经验不足、怕承担风险,剖宫产相对容易解决问题。

剖宫产母婴并发症 与正常阴道分娩相比,剖宫产并发症较多 对母亲的风险: 除手术过程中的麻醉风险外,手术中出血量多于自然分娩;手术后易发生感染;手术后活动受限制、不能很快恢复饮食,会引起乳汁减少,使哺乳时间推迟;腹部手术伤口愈合较阴道自然分娩慢得多。 对宝宝的风险: 阴道分娩,胎头娩出过程中经产道多次挤压,使胎儿的大脑及肺受到规律性渐进性的良性刺激,有利于新生儿的智力发育;同时肺内液体被挤压出来可明显减少新生儿肺炎湿肺的发生。

而剖宫产分娩的孩子由于没有经过产道挤压过程,像湿肺等并发症比自然分娩高。

2.剖宫产手术流程

应用腰麻。

患者采用仰卧左倾斜位,腹部准备,无菌覆盖。用手术刀行凡能斯提尔切口(耻骨上腹部横行半月状切口),穿过筋膜层。

用Mayo 剪刀向两侧延长切口。Kocher钳夹持筋膜切口,提起,然后钝性上下分离腹直肌。

腹直肌被从中间分开,腹膜自动膨出,用Metzenbaum剪刀锐性剪开。在看清膀胱的基础上,上下延长腹膜切口。

置入膀胱压板,确认膀胱子宫腹膜,向上提起,用Metzenbaum剪刀锐性剪开。然后向侧方延长切口,膀胱被压成片状。

膀胱压板压回膀胱。用手术刀横行切开子宫下段,用bandage剪刀向两侧延长切口。

膀胱被移走,胎儿头自动娩出。吸净口鼻后,钳夹切断脐带。

胎儿递给儿科医生。脐带气和脐血被送走。

人工取出胎盘,外置子宫,清除所有的血块与(胎盘胎膜)碎片。1-O铬制线连续锁边缝合子宫切口。

第二层1-O铬制线缝合以确保良好的止血效果。3-0维乔线连续修补膀胱(皮瓣)。

陷凹血块清除干净后,子宫置入腹腔。3-0维乔线关闭腹膜。

0号维乔线连续缝合筋膜复原。staples关闭(缝合)皮肤。

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