协 议 书
甲方： 身份证号码：
乙方： 身份证号码：
甲乙双方因生活纠纷，甲方于2019年5月27日在赛罕区人民路大东北饭店附近造成乙方伤害，现甲乙双方在平等、自愿的基础上，经协商一致，就伤害事宜的处理达成如下协议，双方应共同遵守。
一、本协议生效后，甲乙双方就2019年5月27日在赛罕区人民路大东北饭店附近甲方伤害乙方一事产生的争议一次性了结。同时，甲乙双方均放弃撤销本协议的权利。
二、甲方一次性赔偿乙方各项损失（包括但不限于医疗费、误工费、住院伙食费、交通费、护理费、精神损害赔偿等乙方的全部损失）拾壹万元整（110000元）。该款于本协议签订后甲方通过银行转入乙方指定帐号内100000元，收款人：李欣 帐号： 开户行：中国建设银行金川支行,剩余壹万元以甲方在事件发生时支付的医疗费抵扣。乙方收到款后给甲方出具收款条。
三、本协议生效后，乙方自愿、主动到公安机关撤回对甲方的报案控告，并给甲方出具就本事件的谅解书。
四、本协议生效后，乙方自愿放弃申请进行伤情鉴定的权利，乙方放弃对甲方主张民事、附带民事诉讼的权利。同时，乙方及家属不再向甲方或任何第三人提出赔偿的权利，并保证乙方及乙方家属、亲属、朋友不再对甲方进行纠缠，包括影响甲方正常工作、生活，否则视为违反本协议。另外，甲方保证甲方及亲属、朋友不再对乙方进行纠缠，包括影响乙方正常工作、生活。
五、甲乙双方保证在签署本协议时，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题清楚明白，该协议是双方当事人的真实意思表示。
六、如乙方及亲属、朋友违反本协议中任何一项内容须将甲方给付的赔偿款全额退还给甲方。
七、本协议书自甲乙双方签字后立即生效，双方均不得反悔。本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，向人民路派出所提交一份。
附：甲乙双方身份证复印件各一份
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日