二次报销无需申请,一年报销一次,符合条件的系统自动支付。
二次报销是什么?
所谓二次报销,一般指的是大病保险的二次报销,保障对象是大病患者。
也就是说,参保人员如果不幸患上大病,产生了高额的医疗费,在享受基本医保报销后,个人自费的钱扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后,还超过了大病保险的起付线,超出的部分是可以二次报销的。
谁可以二次报销?
那么,哪些人可以享受大病保险的二次报销呢?
并不是所有人都能享受二次报销,必须满足相应的条件,包括参加了基本医保,医疗费用还有超出了大病保险的起付线。没有参加基本医保,医疗费用没有超过起付线,无法享受二次报销。
简单来说,二次报销针对的是在享受各种报销救助之后,医疗费还超过起付线的参保人员。也就是说,大病费用太高,为了减轻他们的经济负担,所以可以二次报销。
有人说自己的医疗费也很高,为什么没有二次报销?那你需要核验自己是否真的达到了二次报销的标准。
比如,北京城镇职工大病报销的起付线为39525元,城乡居民大病报销的起付线为30404元。在享受医保报销、单位补充医保、医疗救助后,你的花费超过这个起付线,才能享受二次报销,否则就不能。
能报销多少?
具体能报销多少,也是因地而异的。
例如,北京的二次报销标准是分段累计报销。其中,起付线以上,5万元(含)以内部分,由城镇职工大额医疗互助资金支付60%;5万元(不含)以上部分,由城镇职工大额医疗互助资金支付70%,上不封顶。
举个例子,程序员老刘,经常熬夜加班,不幸患上大病,在基本医保报销,还有扣除了单位补充医保和社会救助对象医疗救助金额后,个人还需自付5万元,超过了39525元的起付线,所以,他就可以二次报销,根据政策,5万元以内报销60%,所以他可以二次报销的费用5万元×60%=3万元。
二次报销去哪里办理?
可见,二次报销对于大病患者来说还是很给力的,能减轻不少的负担。那么,需要去哪里申请办理呢?
二次报销一般是不需要参保人员自己申报的,例如,北京规定,城镇职工大病医疗保障一年报销一次,次年报销上年度大病医疗保障费用,系统自动支付。用人单位需提供单位补充医疗保险情况,在扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后,报销费用自动打入参保人员个人账户。