很多缴纳职工医疗保险的人员,都知道生病住院以后,可以享受医保报销待遇,既可以用医保办支付看病就医的费用,还可以用医保卡买药。但是,很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准,不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准,结合一些案例,为大家逐一讲解。
本期我带大家一起来看一下:浙江省在职和退休人员医保待遇标准!
一、浙江省职工医保基本情况
1.参保人数情况
截至2020年底,浙江省职工医疗参保人数为2579万人,与2019年相比,增加153万人。其中:在职职工2072万人,退休人员507万人。
2.职工医保基金收支情况
202年全省职工医疗保险(含生育保险)基金总收入17221亿元,基金总支出938.45亿元,基金年末滚存结余2223.70亿元。总体来看,浙江省职工医保基金收大于支,略有结余。
二、江苏省职工医保住院待遇
关于浙江省职工医保的住院待遇,所辖各市略有差异,具体应以各市最新职工医保住院待遇为准。下面以杭州市为例,做具体分析,仅供参考。
1.起付标准
杭州市职工医保起付标准,按照医院类别,划分为3个标准。其中:社区卫生机构,起付标准为300元;其他医疗机构,起付标准为500元;三级医疗机构,起付标准为800元。
小结1:对于杭州职工医保的参保人,住院起付标准最高800元,最低300元。同一个医疗机构,在职人员和退休人员的起付标准是一致的。
2.统筹医保基金报销比例
杭州市职工医保的报销比例,按照医院类别和住院医疗费用金额,划分为2档。社区卫生机构:在职人员报销比例为92%~95%,退休人员报销比例为96%~97%。其他医疗机构:在职人员报销比例为84%~90%,退休人员报销比例为88%~94%。三级医疗机构:在职人员报销比例为82%~88%,退休人员报销比例为86%~92%。
小结2:对于杭州职工医保的参保人,统筹医保基金报销比例最高为97%,最低为82%。同一个医疗机构,在职人员的统筹医保报销比例,略低于退休人员。
3.封顶线
杭州市职工医保统筹基金(以出院日期为准,累计计算)的最高支付限额为40万元。
写在最后:
从浙江省职工医保基金的参保人数和收支情况来看,医保基金支付压力不大,收大于支。杭州作为浙江的省会,对于杭州职工医保的参保人,住院起付标准最高800元,最低300元。同一个医疗机构,在职人员和退休人员的起付标准是一致的。统筹医保基金报销比例最高为97%,最低为82%。同一个医疗机构,在职人员的统筹医保报销比例,略低于退休人员。
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