输血相关专业知识

1.输血专业的就业 前景

目前地市级医院还没有全部成立输血科,一部分是在检验科领导下的血库,主要工作范围就是每天负责院内用血的预定,储存,发放,血型鉴定,交叉配合试验等(凝聚胺配血,盐水配血)。说实话工作内容单调,但是,责任重大,假凝集,血液病人血浆和血细胞特性的改变等等常常给血型准确鉴定带来困难和风险。血库的同事开玩笑说,血液发放出去一个小时,估计已经用上了,没有输血反应才能彻底放心。

输血科在医院里面更多的是负担着一种保障任务,医院离不开,但是创收少,不受重视。人才建设方面较其他科室落后,绝大多数是医学检验专业本专科生,甚至还有护理人员。

关于学科建设就更是薄弱。虽然听起来很灰心,但是也是实际情况。

输血专业人才该具备的素质:

1。细心!细心!再细心!

2。具有良好的相关医学素质:血液,免疫,分子生物学,管理学等等

3。有良好的奉献精神和与临床科室协作的能力

2.输血文书管理制度

现代医学的不断发展,输血技术的不断提高,而临床用血由过去的单一模式(输全血)发展到现在的多种模式(输成分血),以及由输血引起的医疗纠纷越来越多[1],把输血医学推向一个新的高度,医院血库仅充当配发血的角色是远远不够的。

1999年1月实施的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》中规定:“二级以上医疗机构必须设立输血科”。输血科作为新兴的、涉及多科学的综合性科室,成为了医院建设中重要的组成部分[2]。

为贯彻《医疗机构临床用血管理办法》,我院于1999年6月成立输血科,是佛山地区首个成立输血科的医院,近几年我院各科室的医学业务发展迅速,输血科为配合临床也不断发展建设起来。总结我院输血科成立以来的管理经验,参考相关文献报道,由以下几点体会写出来以供交流。

1 对内做好思想教育,完善科室管理[3] 1.1 加强工作人员的质量意识,注重人员素质培训 输血科成立初期,工作人员专业素质参差不齐,而近几年随着医院各大手术的增加,特别增加了肝移植等大型高难度的手术,ICU的扩建,使输血科的工作量增加,工作压力增大,针对这个问题,科室实行了以下措施:通过各种教育,工作人员的专业思想不断提高,大家都养成了爱岗敬业的精神;每个星期进行一次业务学习,巩固工作人员的专业知识;每年派工作人员外出进修或参加全国性会议,拓展视野,接收最新的医学信息,及时更新专业知识结构,使我院输血科水平向全国先进的医疗水平看齐;更重要是工作中把好质量意识关,强化工作人员对安全输血的思想意识。 1.2 输血科的规章制度,确保输血安全 完善的规章制度的保证,所以健全输血科的规章制度是保证安全输血的必要措施。

通过参考其他医院输血科的工作,再结合自己的实际情况,我院输血科建立了各项制度。交班制度;每次交班都做好记录并签名,交代清楚每项细节,以免有错漏;岗位制度:每人都有自己的岗位,分工清楚,责任到位;每项试验实行双签名制度:一个是操作者,一个是审核者(值班除外);实行三查三对制度:查对姓名、查对住院号、查对科室病床;临床预约用血实行负责医生签名及输血科负责人签名制度等等,保证不放过一个错漏,及时改正任何缺失,保证输血安全。

1.3 加强输血科的规模建设[4] 我院过去的血库只负责配血发血,随着各项新技术的开展和成分输血的发展,加强输血科的规模建设也势在必行,如今我院输血科有配血室、发血室、贮血室、实验室、过滤室、自身献血室,并配备了先进的仪器设备和专业的管理人员,还引起了先进的血库专用电脑管理系统,使输血科的管理更科学更方便,一定程度上减少了主观因素失误。 1.4 开展新技术、新业务,满足临床不断发展规律的要求 医学事业不断发展,而医院的设施配备也不断增加,输血科作为一个与临床有着密切关系的科室,也必须不断发展才能配合临床要求。

我院输血科于1999年在佛山地区首次推行凝聚胺配血法,有效地避免了由于不完全抗体引起的输血反应;开展了自身输血,既降低患者输入异体血引起的输血反应的几率,也减少了患者的医疗费用;近几年血液内科实行干细胞移植,为进一步减少患者的GVHD(移植物抗宿主病),输血科开展了血液的白细胞滤除,并向全院各种推广;还开展了ABO溶血的孕妇产检和卡式微柱凝胶血型鉴定等项目,并发表多篇文章对新开展的项目进行探讨和临床验证。 2 对外做好沟通工作 2.1 做好与临床医务人员的沟通工作 输血技术发展日新月异,常常开展新实验项目,而部分临床医务人员的观念仍未更新,对于新技术新项目的临床意义和实施方法,输血科要做好充分的解释和宣传工作:印发宣传单或小册子到临床各科室;在医院网上发布通告;或者请专家学者来讲课,推广新技术新项目。

2.2 做好与血站的沟通工作 与中心血站开展全方位的业务交流,共同做好临床输血工作,提高专业技术水平:把临床用血的不同需求报告中心血站,工作中注意每个环节,避免由于沟通不足造成患者不必要的损失。 2.3 做好与患者的沟通工作 对于患者关于输血方面的咨询,输血科要耐心做好解释工作,并准备制作板报向广大患者宣传输血知识;对于门诊患者的用血,不能即时供应时,也要向患者解释并留下联络方式,在准备妥后第一时间通知患者。

3 临床输血纠纷的防范措施 [3]做好以下几点:严格按照《临床输血技术规范》操作;掌握患者的临床资料,了解病患的输血适应证;要求临床医师具体填写好用血申请单;输血前要求患者进行相关传染病的检测;要求临床医护人员填写反应回报卡,掌握输血反应的第―手资料,并做输血反应的相关实验;加强临床医务人员及输血科工作人员的安全意识。

3.输血和血型的相关知识

如果要输血给O型血,那么可以的血型是O型血!

如果要输血给A型血,那么可以的血型是A型血、O型血!

如果要输血给B型血,那么可以的血型是B型血、O型血!

如果要输血给AB型血,那么可以的血型是A(少量)、B(少量)、AB型血、O型血!

输血的凝集反应是一种致命的症状,可以严重危及人的生命。所以应避免将含有对受血者血型抗原对抗抗体的血液输入给受血者。所以说,B型血不能输给A型血,A型不能输给B型。

AB型血因不含抗A和抗B抗体,理论上可以接受异型血输入;O型血与AB正相反,即含抗A又含抗B抗体,因此不能接受异型输血,但它不含A和B抗原,当需要的时候可以输给A、B或AB型血的人。这就是通常把O型血称作“万能输血者”的原因。

但随着科学进展,这种说法已不成立。现在发现将含有免疫性抗体的O型血液输给A型或B型血患者后,可使其红细胞的脆性增加,寿命缩短,严重者可以出现溶血性反应。因而,O型血不是万能供血者。

AB血型的人也不是万能受血者。O血型人的红细胞中虽不含有A、B抗原,但其血清内含抗A抗B抗体。如果输用其他血型血时,极易引起输血反应。所以,O血型不能接受其他血型的血液。

4.医学检验和输血方向

医学验证:

医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科,主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。通过系统学习,我们会了解如何鉴定人的血型、确定一个人是否贫血、肝功能是否正常等等。该学科要求使用各种光电仪器及化学试剂完成实验分析,所以偏重理科,要求有较好的生物、化学基础。

本专业培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力,能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。学生应掌握基础医学、临床医学、医学检验、实验诊断等方面的基本理论知识和实验操作能力,同时比较全面的掌握自然科学和人文社会科学知识。毕业后能够从事临床各科医学检验、医学检验教学与科研工作。

输血方向:

全血是由静脉采集的血液与一定量抗凝保存液混合的血液,存放在原始容器内2℃~6℃储存,主要是红细胞(约占40%~50%)和血浆(约占50%~60%),可以改善携氧能力和维持渗透压,但血小板、粒细胞很少,凝血因子浓度也低。抗凝保存液由以下成分构成:枸橼酸钠(C),与血液中钙离子结合,防止血液凝固;磷酸盐(P),在保存中支持红细胞代谢,保证红细胞在组织中较容易释放氧;葡萄糖(D),维持红细胞膜,以延长保存时间;腺嘌呤(A),提供能源 。

新鲜采集的血液在一定期限内可以保持其所有的性质。当全血的储存时间超过24小时后,其中的Ⅷ因子、白细胞和血小板迅速凋亡。随着储存时间的增长,全血在储存中的各种成分均会发生不同程度的变化,如红细胞氧亲和力的下降和活力逐渐丧失;pH、ATP、2,3-DPG下降;血浆内钾离子上升而钠离子轻度减少;微聚物的形成等。全血体外保存的时限是由储存全血中的红细胞输入受血者体内24小时后至少保留输入的70%复原率来决定的。使用ACD和CPD抗凝保存液保存期限为21天,CPDA为35天。

新鲜血的定义没有被明确界定。就红细胞而言,用ACD抗凝5天内、CPD抗凝10天内的均为新鲜血。因为红细胞输入体内可立即发挥运氧作用。对血小板来说,2℃~6℃保存6小时之后,有50%的血小板丧失功能,而白细胞也只能保存十几小时。采血后48小时内凝血因子Ⅷ降低到正常的10%~20%,其他因子Ⅶ因子、Ⅸ因子相对稳定一些。

450mL全血中含63mL抗凝剂,血红蛋白120g/100mL,红细胞压积35%(45%),不含具有功能的血小板,不含不稳定凝血因子(Ⅴ和Ⅷ)。

由于全血未经消毒,如果血细胞或血浆中存在传染病病原体,未被输血传播传染病常规检测所检出的话可能传播病原体[4] 。

成分血制品

血液成分包括:

①由全血分离的血液成分,如浓缩红细胞,红细胞悬液,血浆,浓缩血小板;

②由单采采集的血浆或血小板;

③由新鲜冰冻血浆制备的低温沉淀物,富含凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原。

5.有家里人输血了,我该怎么办

你说你考了分,说明你离成功就差那么一步,这是个很关键的坎;我得出两个结论:1.说明你努力了,2.说明的方法或多或少存在一些问题,随着输血技术考试步伐与社会实际跟进,试题方式有了新的变化,用老的方法势必困难重重,建议重新审视复习方法!“看到什么程度”要因人而异,基础不一,至少要达到知其然,知其所以然,这就是我看的程度!学习计划也是因人而异,每天给自己一个计划,比如:看视频-练习-纠错-回归教材-再看视频-错题整理!最后,不要忘了单章节复习-单章节纠错-混合章节纠错-回归教材。

我想告诉你:努力,不一定有收获;不努力,也不一定会失败,但是你要知道那个人不是你!第一部分 章节题库 基础知识 第1章 生理学 第2章 生物化学 第3章 医学微生物学 第4章 医学免疫学 第5章 生命伦理学 第6章 机构从业人员行为规范与医学伦理学 相关专业知识 第1章 输血相关法律法规 第2章 输血信息化管理 第3章 各系统疾病的诊断基础 第4章 流行病学 第5章 输血的质量管理 第6章 质量管理文件编写 第7章 基本统计 第8章 临床输血 专业知识 第1章 安全献血 第2章 血液成分的制备原理 第3章 血液及其成分的保存、运输和发放 第4章 输血相关传染病检测原理 第5章 免疫血液学 第6章 血液及血液成分的输注治疗 第7章 输血不良反应 专业实践能力 第1章 临床输血管理 第2章 血液样本采集技术 第3章 红细胞及白细胞检查 第4章 血栓与止血的检验基本方法 第5章 血浆蛋白质检查 第6章 肝胆疾病的实验室检查 第7章 献血者沟通 第8章 血液的采集 第9章 血液成分的制备 第10章 输血相关疾病检测技术 第11章 免疫血液学技术 第12章 质量控制第二部分 模拟试题 年输血技术中级职称考试(基础知识)模拟试题及答案 年输血技术中级职称考试(相关专业知识)模拟试题及答案 年输血技术中级职称考试(专业知识)模拟试题及答案 年输血技术中级职称考试(专业实践能力)模拟试题及答案向左转|向右转。

6.输血文书管理制度

现代医学的不断发展,输血技术的不断提高,而临床用血由过去的单一模式(输全血)发展到现在的多种模式(输成分血),以及由输血引起的医疗纠纷越来越多[1],把输血医学推向一个新的高度,医院血库仅充当配发血的角色是远远不够的。

1999年1月实施的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》中规定:“二级以上医疗机构必须设立输血科”。输血科作为新兴的、涉及多科学的综合性科室,成为了医院建设中重要的组成部分[2]。

为贯彻《医疗机构临床用血管理办法》,我院于1999年6月成立输血科,是佛山地区首个成立输血科的医院,近几年我院各科室的医学业务发展迅速,输血科为配合临床也不断发展建设起来。总结我院输血科成立以来的管理经验,参考相关文献报道,由以下几点体会写出来以供交流。

1 对内做好思想教育,完善科室管理[3] 1.1 加强工作人员的质量意识,注重人员素质培训 输血科成立初期,工作人员专业素质参差不齐,而近几年随着医院各大手术的增加,特别增加了肝移植等大型高难度的手术,ICU的扩建,使输血科的工作量增加,工作压力增大,针对这个问题,科室实行了以下措施:通过各种教育,工作人员的专业思想不断提高,大家都养成了爱岗敬业的精神;每个星期进行一次业务学习,巩固工作人员的专业知识;每年派工作人员外出进修或参加全国性会议,拓展视野,接收最新的医学信息,及时更新专业知识结构,使我院输血科水平向全国先进的医疗水平看齐;更重要是工作中把好质量意识关,强化工作人员对安全输血的思想意识。 1.2 输血科的规章制度,确保输血安全 完善的规章制度的保证,所以健全输血科的规章制度是保证安全输血的必要措施。

通过参考其他医院输血科的工作,再结合自己的实际情况,我院输血科建立了各项制度。交班制度;每次交班都做好记录并签名,交代清楚每项细节,以免有错漏;岗位制度:每人都有自己的岗位,分工清楚,责任到位;每项试验实行双签名制度:一个是操作者,一个是审核者(值班除外);实行三查三对制度:查对姓名、查对住院号、查对科室病床;临床预约用血实行负责医生签名及输血科负责人签名制度等等,保证不放过一个错漏,及时改正任何缺失,保证输血安全。

1.3 加强输血科的规模建设[4] 我院过去的血库只负责配血发血,随着各项新技术的开展和成分输血的发展,加强输血科的规模建设也势在必行,如今我院输血科有配血室、发血室、贮血室、实验室、过滤室、自身献血室,并配备了先进的仪器设备和专业的管理人员,还引起了先进的血库专用电脑管理系统,使输血科的管理更科学更方便,一定程度上减少了主观因素失误。 1.4 开展新技术、新业务,满足临床不断发展规律的要求 医学事业不断发展,而医院的设施配备也不断增加,输血科作为一个与临床有着密切关系的科室,也必须不断发展才能配合临床要求。

我院输血科于1999年在佛山地区首次推行凝聚胺配血法,有效地避免了由于不完全抗体引起的输血反应;开展了自身输血,既降低患者输入异体血引起的输血反应的几率,也减少了患者的医疗费用;近几年血液内科实行干细胞移植,为进一步减少患者的GVHD(移植物抗宿主病),输血科开展了血液的白细胞滤除,并向全院各种推广;还开展了ABO溶血的孕妇产检和卡式微柱凝胶血型鉴定等项目,并发表多篇文章对新开展的项目进行探讨和临床验证。 2 对外做好沟通工作 2.1 做好与临床医务人员的沟通工作 输血技术发展日新月异,常常开展新实验项目,而部分临床医务人员的观念仍未更新,对于新技术新项目的临床意义和实施方法,输血科要做好充分的解释和宣传工作:印发宣传单或小册子到临床各科室;在医院网上发布通告;或者请专家学者来讲课,推广新技术新项目。

2.2 做好与血站的沟通工作 与中心血站开展全方位的业务交流,共同做好临床输血工作,提高专业技术水平:把临床用血的不同需求报告中心血站,工作中注意每个环节,避免由于沟通不足造成患者不必要的损失。 2.3 做好与患者的沟通工作 对于患者关于输血方面的咨询,输血科要耐心做好解释工作,并准备制作板报向广大患者宣传输血知识;对于门诊患者的用血,不能即时供应时,也要向患者解释并留下联络方式,在准备妥后第一时间通知患者。

3 临床输血纠纷的防范措施 [3]做好以下几点:严格按照《临床输血技术规范》操作;掌握患者的临床资料,了解病患的输血适应证;要求临床医师具体填写好用血申请单;输血前要求患者进行相关传染病的检测;要求临床医护人员填写反应回报卡,掌握输血反应的第―手资料,并做输血反应的相关实验;加强临床医务人员及输血科工作人员的安全意识。

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