1.分诊的资料收集是怎样的
⑴询问: 通过问诊,得到病人的主观资料,即主诉及其相关的伴随症状,并了解病人对疾病的感受,心理状态与行为反应及社会情况,了解与现病史有关的既往史、用药史、过敏史等。
在问诊过程中应注意病人及家属倾向性的表述,根据病情有目的地进行诱问,使收集的资料真实全面。 如发现病人陈述不清楚、不全面,切不可用自己的主观臆断套问或暗示病人,以免使问诊资料与实际不符,不要给病人精神上带来不良刺激或产生不良影响。
如对急性腹痛的病人要注意询问是否腹泻,是否暴饮暴食或进食辛辣食品,妇女尤其询问月经情况,恐防宫外孕的发生。 ⑵观察: 护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料,即主要的体征。
用眼观察病人的一般情况,如意识、精神状态、面容表情、肤色、颈静脉、体位及发音等改变所代表的意义;观察排泄物和分泌物的色、量、质的改变所代表的意义。 用耳去辨别身体不同部位发出的声音如呼吸音、咳嗽音、心音、肠鸣音等变化所代表的意义。
用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义。如“大蒜味”、“烂苹果味”各自代表什么。
用手去触摸病人的脉搏来了解其频率、节律及充盈度,触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度,触摸病人的皮肤来了解体温等。⑶查体: 可借助压舌板、电筒、体温计、血压计、听诊器等进行护理查体,还可用心电图机、快速血糖仪等仪器进行检查,收集资料。
2.如何做好分诊处理
分诊护士对急诊患者经过资料收集与病情估计的综合分析后可进行鉴别分诊与处理。
(1〉有生命危险的患者需要紧急抢救,即刻送人抢救室,例如:呼吸、心跳停止;严重呼 吸窘迫或呼吸阻塞;严重胸痛疑心肌梗死者;严重心律失常;髙血压危象;严重创伤等。 (2) 根据患者疾病分类,根据目前就诊主要存在的问题,安排隶属科室就诊。
(3) 遇到病情复杂的多发伤、跨科疾病,不能明确诊断的患者时,可根据病情最严重的 科室先诊治,并呼叫需要的专科医生会诊。凡是第一个接待的科室和医生为首诊科室和首 诊医生。
在未确定接收科室前首诊科室和首诊医生应全面负责,严禁相互推倭患者。
3.分诊护士工作职责包括哪些
分诊护士工作职责包括的内容如下: (1)分诊护士应态度和蔼,言语文明。
(2)指导患者就医问讯,5min内对患者进行处置,正确分 诊。对无急诊值班的专科,要呼叫有关专科医师参加急诊;对不 符合急诊条件的患者要做妥善处理,并做好解释工作;做好各项 登记工作及相关记录,对患者姓名、性别、年龄、接诊时间、初 步印象应记录明确,对无名氏患者按医院规定妥善处理。
(3)合理安排就诊秩序,既要照顾到先后次序,又要分清 轻重缓急。对危、重患者要保证绿色通道通畅,先护送入抢救 室通知医生抢救,对急性、特殊、老年患者可直接指导入各诊 察室,再主动到抢救室、诊察室查对、登记、分类、补办挂号 等手续。
(4)保证分诊处物品供应工作;负责保管、消毒体温表及体 温的测量工作负责诊区各类化验单、处方等纸张的保管发放工 作;负责各专科急诊会诊联络工作;负责统计各科急诊医师级 别、工作去向;负责每日急诊就诊人数的统计报表工作,负责诊 区、分诊台内、外的清洁、消毒工作;负责分诊登记、死亡登 记、传染病登记及救护车登记。 (5)遇有大批伤员、中毒患者时应及时报告科主任、护士 长、医务科等有关部门;遇有枪伤、无名氏等涉及法律问题时及时通知保卫科及相关部门。