1.血液透析专科护士培训内容
血透专科护士培训计划培训
通过各阶段培训、工作，使新入科护理人员能尽快适应医院护理工作，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作流程、护理技术操作 规范、护理工作方法，充实基础护理理论与技能，熟悉血透室专科疾病特点，适应血透室专科护理工作，初步掌握专科护理知识与技能，平稳过渡至下一阶段的血透室专科护士培训。
一、第一阶段
1、熟悉《护士条例》等法律法规知识；
2、熟悉护理工作规章制度，重点核心制度和血透室专科制度；
3、熟悉护理岗位职责及各班次工作流程、标准、各责任组分管内容；
4、熟悉护理文书书写规范医|学教|育网整理；
5、熟悉护士职业道德规范和礼仪服务规范，护患沟通技巧；
6、掌握血透室的结构布局、三区划分的环境要求；
7、掌握血液净化的原理、适应症、治疗目的；
8、熟悉血液透析治疗患者的病因、发病机制、临床表现、治疗原则；
9、熟练掌握基础护理理论知识和操作技能。
二、第二阶段
1、掌握基本专科技能——肝素溶液的配制；透析管路的安装、预冲；
2、掌握基本专科理论——透析液的成分及作用；水处理系统的原理、保养、监测；透析用水的质量监测；
3、掌握各类血透机的性能、操作方法；
4、掌握透析患者的治疗流程、接诊和登记程序；
5、掌握各种血液净化护理记录单和各类登记表的记录方法及注意事项；
6、掌握基本院感知识、血透室消毒隔离制度、职业防护和职业暴露 处理流程；
7、掌握血透室常用仪器和抢救器械的保养及使用；
8、掌握患者透析费用的收缴、登记和确认程序。
三、第三阶段
1、掌握常见透析中用药种类、作用机制及用药规范；
2、掌握患者透析中输血及血制品规范；
3、掌握透析患者常规化验指标及检查项目的方法、意义、标本采集 注意事项等；
4、熟悉透析患者的抗凝剂的选择、使用方法、并发症等；
5、熟悉血透专科护理常规，掌握透析患者健康教育的基本内容，包 括血管通路保护、饮食指导、用药指导等；
6、熟悉透析中常见并发症和紧急意外事件处理预案和流程；
7、熟悉血透质控专项检查的相关要求内容及标准；
8、熟悉各项基本专科理论知识和操作技能（如HD、HDF、CRRT、HP的原理、适应症、禁忌症、并发症等和HD上机、下机、HDF上机、下机、动-静脉内瘘的穿刺、静脉置管的护理、无肝素透析护理等内容）
2.血透专科护士证
护士证就可以，出国的护士也是拿着护士证出国的血透专科护士证主要内容包括：肾脏的基本功能及基础疾病的知识、血液透析的基本原理、血液净化护士的素质、血液净化设备的基本理论、血管通路的护理、血液透析的抗凝疗法、血液透析过程中的病情观察及护理、血液透析中并发症的防治及护理、血液净化中心的专科操作技术、透析病人的饮食指导、血管通路的健康宣教及护理、血液透析病人的心理护理、血液净化中心的规章制度，职责、血液净化中心的应急预案、血液净化中心的护理常规、血液净化中心的感染控制措施等等。
3.血液透析专科护理有哪些
1、血液透析技术及护理
2、血管通路技术及护理
3、血液透析中的抗凝技术及护理
4、小儿血液透析技术及护理
5、老年患者的血液透析技术及护理
6、糖尿病肾病血液透析技术及护理
7、血液滤过与血液透析滤过技术及护理
8、血浆置换技术及护理
9、血液灌流技术及护理
10、免疫吸附技术及护理
11、连续性肾脏替代治疗技术及护理
12、腹水回输技术及护理
13、血脂净化技术及护理
4.2011临床护理实践指南第十六章血液净化专科护理操作具体内容
第十六章 血液净化专科护理操作 一、血液透析 二、血液灌流 三、血浆置换 四、血液滤过 五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD） 六、自动化腹膜透析（APD） 七、更换腹膜透析短管 八、腹膜透析导管外出口处换药及护理 九、腹膜平衡试验（PET） 十、腹膜透析新患者培训 第十六章 血液净化专科护理操作 自20世纪60年代血液透析操作技术问世以来，血液净化操作技术迅猛发展。
治疗的指征也从单纯的肾脏替代治疗扩展到血液病、风湿病、自身免疫性疾病、药物或毒物中毒、重症肝炎以及危重患者抢救等多个领域。护士在血液净化治疗中发挥着重要作用。
护士不仅需要掌握规范的操作流程，严格遵循无菌原则，准确、安全、熟练地进行技术操作；同时也需要严密监测患者的生命体征及各项指标的变化，预防和处理并发症；更要为长期透析的患者提供健康指导，促进他们自我管理和康复。 一、血液透析 （一）评估和观察要点。
1.评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2.评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊，中心静脉置管的评估等，及时发现相关并发症，并确保通路的通畅。
3.透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循坏情况，定时测量生命体征，及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。 （二）操作要点。
1.透析前准备。 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
（2）准备机器，开机，机器自检。 2.检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
3.预冲。 （1）启动透析机血泵80~100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
（2）将泵速调至200~300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行；进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml后再进行。
（4）推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
4.动静脉内瘘穿刺。 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
（4）采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
5.穿刺针与透析管路连接，透析开始。 6.检查是否固定好患者的内瘘针及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。
7.处理用物。 8.透析结束，回血。
（1）调整血液流量至100ml/min。 (2)打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
（3）关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。 （4）夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
（5）打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓滤器，不应挤压静脉端管路。
生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内。
（6）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。 （7）拔出动脉内瘘针后再拔静脉内瘘针，压迫穿刺部位2~3min。
(8)弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者压迫15~20min后摘除止血带并观察有无出血，听诊内瘘杂音是否良好。 9.整理用物，测量生命体征，记录。
（三）指导要点。 1.告知患者血液透析的原理、透析过程中可能发生的问题及如何预防和处理。
2.告知患者血管通路的居家护理技巧。 3.告知患者饮食、用药、运动、并发症管理等自我管理的知识和技巧。
（四）注意事项。 1.中心静脉留置导管，应消毒后用注射器回抽导管内封管肝素，回抽量为动、静脉管各2ml左右，确认管路通畅后连接透析回路，禁止使用注射器用力推注导管腔。
2.血液透析治疗过程中，询问患者自我感觉，测血压、脉搏，监测机器运转情况，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并记录。 二、血液灌流 （一）评估和观察要点。
同血液透析技术。 （二）操作要点。
1.操作前准备。 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、灌流器、管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
（2）开机自动自检。 2.安装透析器、灌流器及管路。
3.预冲。 （1）开启血泵调至100ml/min，开始预冲。
（2）生理盐水冲至动脉除泡器（动脉小壶）向上的透析管路动脉端的末端处，关闭血泵，连接灌流器。 （3）待透析器、灌流器、透析管路连接后，继续生理盐水预冲，排净灌流器、透析器中的气体，用肝素生理盐水预冲，。
5.血液透析病人的护理要点有哪些
血液透析病人的护理要点有：①透析前：向病人说明透析目的、过程和可能出现的问题，以避免紧张，增加安 全感。
②透析中：观察病人意识、血压、脉搏、呼吸、体温、皮肤的变化，注意有无出 血、低血压、过敏、失衡综合征的发生；注意无菌操作；建立血管通路，妥善固定；合 理调节、设置透析机的参数，观察设备运转是否正常并填写透析记录单，记录透析 时间、超滤液体量、抗凝血药种类、剂量等。③透析后：观察病人全身情况有无好 转；留取血标本进行化验，了解透析疗效；拔除导管，压迫止血部位要准确，时间要 足够，注意观察局部有无渗血、血肿；需保留导管者，以肝素盐水封管。
6.如何写血液净化进修学习报告
随着护理事业的飞速发展，对护理人员要求的不断提高，省卫生厅于2009年6月举办了省首届血液净化专科护士培训班，我通过严格的选拔考试和层层筛选，荣幸地被血液净化专科护士培训班录取，通过历时六个月地学习，我收益匪浅。现将学习情况汇报如下：
此次学习共分为三个阶段，即理论学习9周，临床实践15周，毕业考核2周。
在理论学习的9周里，我们聆听了来自安徽医科大学护理学院、省立医院，安医附院，皖南医学院附属弋矶山医院多名专家的精彩授课，学到了许多新的前沿的知识，具体内容包括：健康评估，护理程序的应用，医学统计学，医院感染管理，循证护理，护理科研，文献综述的写作方法，多媒体制作，多种血液净化技术的护理，水处理系统的原理、消毒、各种指标的监测以及尿毒症病人的护理、健康教育等。
临床实践阶段：我在六安市人民医院、芜湖弋矶山医院、省中医附院血透室进行实习，在此期间，我虚心地向各位老师学习，学会了血液灌流，血液透析滤过，连续性血液透析等多种血液净化技术，能熟练地完成血液透析的全部流程，积极配合医生对危重患者的抢救，从容应对透析过程中各种突发事件的发生，力求将风险降至最低。熟练地给病人进行动静脉内瘘及疑难血管的穿刺，教会他们如何正确地保护自己的生命线-动静脉内瘘。
毕业考核阶段：从酷暑到严寒，六个月的学习是一个极其艰苦的过程。最后通过毕业论文答辩，理论考试和操作考试，终于圆满顺利地完成了此次学习，拿到了省血液净化专科护士的资格证书。正如一句话所说：“苦并快乐着！”
继霍山和寿县血透病人感染丙肝事件发生后，把血液净化中心推到了风尖浪口处，在这个特殊时期，我将配合科室领导做好每一项工作，为科室出一些微薄之力，利用我所学的知识，理论联系临床，更好地为透析患者服务！
最后感谢院领导及科室全体老师的大力支持，谢谢！！
