生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。
下面为您介绍的是生育保险报销流程。
一、产前检查门诊费用报销,必须女方有生育保险(请汇总一次申报完毕以免遗漏,其责任自负)
所需材料:
1、女方《北京市医疗保险手册》(蓝本)(原件及首页复印件)
2、《北京市生育服务证》
3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明(诊断证明需有孕周数)
4、医疗费用原始收费凭证(收据)
5、医疗保险处方底方并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》,将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后,并加盖单位公章,于生产后三月内向医保中心申报(每月20日前)。手工报销,不用报盘。
二、生育津贴支付
(一)、所需材料:
1、《生育服务证》原件及复印件,外埠职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件;
2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件;
3、《结婚证》原件及复印件;
4、医学诊断证明书原件及复印件;
5、或女职工引、流产证明原件及复印件;如属剖腹(宫)产,一定要记得按难产填写生表一,并增加15天产假的生育津贴。
6、《北京市工作居住证》(外埠城镇职工)原件及复印件;如工作居住证在产假期内到期,请务必先办续签,再去申领生育津贴。否则生育津贴只能领到工作居住证到期日,而且当时无法办理,区社保还要向市局备案,手续很麻烦,以后即使居住证续签了,也无法补领剩余的部分。
7、二代身份证原件及正反面复印件;特殊情况还需(如在校期间办理的身份证)还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件;
8、《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)(一式两份);
9、以上复印件必须加盖单位公章。
(二)办理时间:每月2-25日
(三)经办流程:参保单位持以上材料每月2-25日报社保经办大厅二层支付部(一层大厅现场取号),当月最后一次申报生育津贴时,还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》(生表二)(一式两份)。符合享受晚育奖励津贴条件的,夫妻双方应在《生表一》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。
(1)夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《生表一》。
(2)女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《生表一》(一式两份),携带男职工的《结婚证》及其复印件和以上相关材料报四险支付岗进行人员登记。
注:表中单位负责人、填报人、联系电话和填报日期必须填写完整,如有涂改,请在涂改处加盖单位公章。
例如:海淀社保办理生育保险费用报销流程
1.去社保大厦9层领取《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》;《海淀区生育保险费用手工报销审批表》。
2.办理生育保险报销时间及其地点:办理时间(分娩3个月内报销),每月1日至20日(节假日顺延)办理地点:北京市海淀社保大厦9层
3.生育保险费用报销类别
计划生育手术(包括因计划生育需要实施放置取出宫内节育器,人工流产药物流产,引产,绝育及复通手术)费用
1)定点医疗机构的医学诊断证明书(提供复印件)
2)单位的计划生育证明
围产期的产前检查(2005年7月1日以后发生)费用
1)定点医疗机构的医学诊断证明书(提供复印件)
2)生育服务证(提供复印件)
3)婴儿出生证明(提供复印件)
办理生育手术普通门诊费用《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》(一份,加盖公章)
2)《海淀区生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,加盖公章)
3)原始收据
4)北京市医疗保险专用处方底方
5)检查,治疗明细单
6)医学诊断证明
7)单位符合计划生育政策证明(加盖公章)
办理生育保险产前检查费用
《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》(一份,加盖公章)
2)《海淀区生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,加盖公章)
3)原始收据
4)北京市医疗保险专用处方底方
5)检查,治疗明细单
6)医学诊断证明(需要有孕周数)
7)《北京市生育服务证》复印件
8)《婴儿出生证》(或死亡、流产证明)复印件
办理生育保险费用报销注意事项
1)首先与当事人核实单据数量和票据金额
2)生育时的手术等费用在生育缴费时已和医院结清,在社保办理的报销为计划生育手术费用和产检门诊费用。
3)提交完整资料后拿取回执单待15个工作日后去领取报销费用清单
4)费用打倒公司银行帐户,由公司财务适时发放到员工手中。