民事再审申请书
再审申请人（一审、二审诉讼地位）：XX，男/女，XXXX年XX月XX日生，X族，XXX单位或职业，住所XX。联系方式：XXXXX。
法定代理人/指定代理人：XXX、XXX。（若再审申请人是无民事行为能力人或者限制行为能力人的，如，未成年人、精神病患者等）
委托诉讼代理人：（没有委托代理人此项可不写，最多可委托2名代理人，公民代理的写明个人信息，参照原告信息）。
被申请人（一审、二审诉讼地位）：XXXX，XXX。
原审原告/被告/第三人（一审诉讼地位）：XXXX，XXX。
（上面部分要写清楚当事人和其他诉讼参与人的基本信息）
再审申请人XXX因与XX就……….一案，不服XXXXX （原审法院）人民法院XXX年XX月X日作出的（XXXX）……号民事判决/裁定/民事调解书，现提起再审申请。
一、再审请求：
……
二、事实和理由：
……（写明申请再审的法定情形及事实和理由）。
三、新证据（如有）
写明证据和证据来源、证人姓名及住所等。
……
此致
XXXXXXX人民法院
附：本民事再审申请书副本X份（按照被申请人和原审其他当事人的人数确定）
再审申请人（签名）：（本人签字）
XXXXXX年XXX月XX日
注意事项：
（1）再审。属于审判监督程序。是为纠正已经发生法律效力的错误判决、裁定，依照审判监督程序，对案件重新进行的审理。
（2）再审条件。一是当事人任务已经发生法律效力的判决、裁定有错误{民事诉讼法第199条}；二是对已发生法律效力的调解书，提出证明调解违反自愿原则或调解协议内容违反法律的。{民事诉讼法第201条}
（3）再审法院：原审法院的上一级法院或原审法院（当事人一方人数众多或者当事人双方均为公民的案件，也可以像原审法院申请再审）。{民事诉讼法第199条}
（4）再审需要提交的相关材料。一是再审申请书；二是再审申请人的相关证明资料（身份信息、法人营业执照、机构代码等）；三是原审判决书、裁定书、调解书。四是主要证据及其他相关材料。