1.急诊科应如何进行人员培训
急诊室抢救病人培训 急诊室作为一个窗口科室,疾病种类繁多,危重患者多,抢救及护理操作频繁,工作预见性差;患者家属情绪激动,容易有过激行为;工作节奏紧张,影响与患者或家属的沟通等。
因此,急诊属高风险科室。对此,结合护理部制定的《护理风险及并发症护理管理规范》 ,对急诊科常见风险种类进行了分析总结,制定出护理风险管理规范并加强对护理人员的教育,提高了护理质量。
组织学习相关管理制度 具体内容包括:急诊科的工作制度和抢救制度。做到:抢救仪器完好率100%,并随时保持备用状态;抢救器材、物品充足完好;急救药品齐备,无过期、无失效、无变质;抢救患者时严肃认真,紧张有序,认真做好抢救记录和家属的安抚工作。
各级各类人员岗位职责、工作流程。六大核心制度:交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度、安全管理制度。
常见的急救护理程序、各项护理技术操作和仪器使用操作、护理告知与应急预案。职业防护制度。
加强专业及技术培训 学习常见急症的临床表现、诊断、治疗、急救护理知识;定期对心肺复苏、洗胃、监护除颤等操作进行培训、考核,同时,加强低年资护士的急救知识培训,发挥高年资护士的指导作用,采取一帮一的形式,全面提高急诊科护士的整体水平。
2.做为一名急诊科科护士应学习哪些知识及技能
第一章 心肺复苏第二章 常用急救药物第三章 常用急诊检验项目及标本采集第四章 检测技术第五章 急诊分诊第六章 急诊患者转运第七章 常见急诊症状第一节 发热第二节 头痛第三节 昏迷第四节 意识障碍第五节 晕厥第六节 抽搐与惊厥第七节 胸痛第八节 呼吸困难第九节 咯血与呕血第十节 腹痛第十一节 恶心、呕吐第十二节 便血第十三节 膀胱刺激征、血尿第十四节 黄疸第十五节 腹水第十六节 贫血第十七节 紫癜第十八节 水肿第八章 内科急诊护理第九章 外科急诊护理第十章 妇产科急诊护理第十一章 儿科急诊护理第十二章 耳鼻喉科急诊护理第十三章 眼科急诊护理第十四章 皮肤科急诊护理第十五章 口腔科急诊护理第十六章 急性中毒第十七章 意外伤害第二篇 操作技能第十八章 急诊科基本护理操作总之急诊护士就是全能的应发各种状况。
3.急诊N1级初级责任护士基础与专业知识技能培训内容包括哪些
急诊N1级初级责任护士基础与专业知识技能培训 内容如下: (1)基础知识技能:急诊观察区、抢救室、EICU、清创室 护理常规及工作制度,环境布局与物品配置、放置及使用要求, 各种护理文书书写要求;卫生行政法规、医院核心工作制度;常 见急危重症抢救配合;患者体位摆放;急诊常见专科技术操作; 职业损伤相关知识,传染患者的处理、转院、隔离、消毒防护及 院内感染知识。
(2)专业知识技能:简易呼吸器的使用及心肺复苏(CPR) 配合、头皮针穿刺技术、留置针穿刺技术、PICC术后护理;快 速血糖仪的使用,血糖异常的处理;吸氧、吸痰、气道湿化技 术、纤支镜操作配合;监护仪的使用,监测值正常范围及意义, 常见报警的处理;除颤仪的使用及维护;心电图机的使用,异常心电图的识别及急救;静脉血、大小便、痰培养的采集及标本检 验正常值;呼吸机管道连接及管理,各参数正常范围及报警处 理,呼吸机试机;气管插管,气管切开准备、配合及操作后用物 处理;洗胃操作技术,洗胃机的保养与维护;有创血流动力监测 技术及监测值异常的处理、输液泵的使用,降温机、BiPAP机的 使用及报警处理;外伤四项急救技术,胸穿、腹穿、锁穿的配 合;临时起搏与食管调搏的操作配合。
4.急诊科护士长对专科护士的培训
1.开展急诊护理专科培训的必要性 为适应急救医学的发展,提高急诊护理质量,促进急诊护理专业化和急诊护理人才队伍建设,根据急诊科患者病情急重、病种复杂、治疗和抢救技术要求高等临床特点,应对急诊专科护士进行系统的规范化、标准化专科培训,并建立权威的CNS资格认证机构进行资格认定,建立一支高素质急救护理队伍,以提高急诊患者的护理质量,培训内容从以下四个方面进行。
1.1专业理论培训 以往单纯依靠工作年限的增长、工作经验的积累来提高急救水平的现状十分不利于急诊科护士整体素质的提高,急诊专科护士培训包括理论教学与临床实践,理论教学内容涉及急救监护的所有内容,学科发展与专科护士发展趋势、循证护理、护理科研、护理教育以及突发事件的应对等, 结合当前临床工作的需要,增加和护士相关的法律法规,聘请年资高、经验丰富的护理人员授课,采取理论讲座、病例分析、操作示范、临床实践等多种授课形式,注意新颖性、系统性和连续性,并让学员参与其中,通过反复实践的急诊培训课程,使护士能够熟练掌握各种常见疾病的急救措施,巩固专科护理知识,同时培养急救配合能力,更好的达到教学效果。 1.2抢救技术培训 急诊患者病种复杂,涉及专业多,需要急诊护士熟练掌握各种抢救技术,如掌握心肺复苏相关技术、气管插管技术、呼吸机的使用技术、电动洗胃机的操作技术、电击除颤技术、心电监护相关技术、心电图检查技术、电动吸痰等操作技术,全面掌握急救技能,训练护士应对突发事件的能力,并进行急救情景模拟演练,考核专业知识技能,保证患者在最短时间内得到有效救治,充分发挥护士的主观能动性,以达到全面提高急诊科护士的整体急救技能的目的,这样才能有效提高抢救率、降低死亡率。
1.3抢救程序培训 在抢救程序培训中,合理安排护士在抢救过程中的人员配置,最大限度的合理利用现有人力资源,缩短抢救时间,提高抢救效率,首先根据病种制定出相关抢救程序,严格操作程序培训,包括理论和专业技术课程,专业技术课程有抢救、分诊和应急沟通技能,内容贯穿了急诊急救护理工作的各个环节,包括各种危重病抢救护理、急救技术、监护技术以及灾害救援和突发事件的急诊应对,并运用情景模拟的方法进行现场演练,考核护士的急救知识技能的综合运用能力,以提高专科护士面对突发问题的应急处理能力。 期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 1.4职业素质培训 护理队伍的综合素质是保证护理质量的提高和提升专业技能水平的关键,作为急诊护士经常面对各种紧急突发事件,必须具备良好的人文素养和心理素质,才能做到处事不惊,沉着冷静的处理各种突发状况,因此要求急诊护士应具备较高的专业素质,能对患者病情的轻重缓急做出准确的判断,并能对复杂多变的病情给予及时有效的处理,同时可聘请礼仪专家讲授护理相关的着装、仪表和语言等礼仪方面的知识,使护士在熟练掌握急诊护理专业技能的同时,在实施护理服务时举止稳重、得体、大方,有助于建立良好的护患关系,取得患者及家属的信任,使护士具有良好的职业道德修养,为患者提供最优质的护理服务。
2.建立急诊护理实训基地 学员培训按临床带教计划完成实践项目及考核内容培训,制订合理的临床实践计划,保证学员能够顺利的完成临床实践计划,按国际急救服务体系(EMSS)培训急诊专科护士,即院前急救-急诊抢救室-急诊ICU三大环节进行培训,临床实践安排院前急救120、急诊抢救室、急诊ICU,院前急救应掌握危重患者的现场救护,急诊抢救室应熟练掌握抢救药品、抢救设备、急救技能及抢救护理记录等,急诊ICU应掌握重症监护、观察护理等,使急诊抢救患者在院前120、抢救室、监护室得到连续、完整的急救护理,只有建立健全专科护理培训的管理制度,才能提高急救专科护士的急救意识、急救技能、心理素质等综合能力。 3.急诊专科护士的培养模式 目前急诊专科护士的培养模式尚无统一标准,护理管理者可根据各自医院的实情选择不同的方式,有利于培养急诊护士的专业知识、操作技能和职业素质,随着国际交流的日渐增多,作为医院窗口的急诊科经常接治来自不同国家的友人,需要具有较高英语沟通能力的急诊专科护士,以便提供更为优质的护理服务,因此,应将护理英语培训纳入急诊专科护士培训的内容,理论学习与临床实践相结合,在培训结束后对学员进行专科知识及临床实践技能考核,考核通过,方可取得急诊专科护士资格。
4.急诊专科护士培训存在的问题 目前对急救专科护士培养主要以在职教育为主,培训基地为医院,安排急诊临床经验较为丰富的教师授课,针对培训人员素质参差不齐、理论基础不扎实、阅读英文文献的能力较薄弱、开展科研工作压力较大及缺乏统一的急诊专科护士培训教材等问题,目前亟待解决规范化的急诊专科护士的培训教材和培训方式,成立急诊专科护士培训基地,通过理论学习、临床实践、模拟考核等内容对急诊专科护士进行“一体化”培训,建立护理理念,同时加强护理科研知识的培训,提高急诊专科护士的科研水平,全面提高急诊专科护士的整体素。
5.黑龙江医疗岗入职后急诊科的培训内容
急诊科培训内容(一)培训内容。
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、突发事件上报流程等。(2)专业知识1)掌握急诊科常见疾病的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握急诊科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3)掌握检验危急值、危重患者转运流程和观察要点。
4)熟悉急诊科常用药物(如止血药物、血管活性药物、抗菌药物、急救药物、镇静镇痛药物等)的相关知识。5)熟悉急诊科常用化验检查(如血常规、血生化、血气分析、凝血功能等)结果的临床意义。
6)熟悉急诊科常见急危重症患者的急救流程和配合要点。 7)了解常见急症的分诊和分诊技巧,根据患者主诉、主要症状和体征,分清疾病的轻重缓急及隶属专科,进行初步诊断,安排救治程序及分配专科就诊。
(3)专业技术1)掌握急诊科常用仪器(如心电监护仪、简易呼吸器、洗胃机)等的使用。2)掌握急诊科常用护理操作技术,如除颤技术、心肺复苏技术、洗胃技术、氧疗工具使用、气管插管配合技术等。
(4)健康指导:1)掌握常见急症患者的健康教育。2)掌握急诊患者心理特点和沟通技巧。
3)了解突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。(二)培训要求。
轮转期间,在上级护士指导下,参与并完成急诊患者的急救配合及护理至少10例,为患者提供专业规范的护理服务。
6.急诊科实习护士出科小结
原发布者:许成文
急诊科实习出科小结1、急诊科实习出科小结时间过得真快,在急诊科实习的一个月即将结束,还记得我刚到急诊科的情景,诚惶诚恐,不知道该干些什么。上一个科室我在ICU,那里环境安静而且都是危重患者,但病人的数量不多,没有家属,和急诊科完全是两个极端,所以出到科里,我很难适应这里又忙又嘈杂的环境。还好,这种不适应经过几天后转变成了喜爱。这里忙而不乱,病人是流动的,很多时候抢救室里挤满了家属。所以医护人员与家属产生矛盾的机会就大。这一点在急诊科是必须要注意的,尤其那些喝过酒的病人更容易引发冲突。在这里我见识了各种各样的病人:醉酒、刀伤、摔伤、心梗、脑梗、猝死等等,也学到了很多,比如遇到休克、严重创伤、胸闷气短……的病人首先该怎么处理等。各种各样的患者在急诊科经过初步的治疗和检查后都将送到各个专科科室进行后续治疗。总之,在急诊科的这一个月我见识到了很多,也学到了很多。这一个月是我实习以来过的最充实的一个月,我始终不忘自己是一名预备党员,严格要求自己,争取早日加入党组织。在以后的实习生涯中我会更加努力踏实,争取学到书本上学不到的知识,争取做一名优秀的护理工作者。2、急诊科实习护士出科小结在急诊实习期间,我积极主动,遵守急诊各项规章制度,熟练掌握各项急诊护理操作技能,认真完成各项护理工作,细心听取各位老师
7.进修院外急诊科急救技能培训学习计划怎样写
一、培训目标培养护士具有良好的职业态度,浓厚的专业兴趣,高昂的工作热情,激发护理人员热爱岗位,热爱本职工作。
掌握各项常规护理和部分专科疾病护理知识,逐步提高护士的专业素质。规范各项护理操作规程,提高护士的操作技能。
能正确、规范、清晰地书写护理病历。掌握护理工作规章制度,做好安全护理,严格三查七对,防止差错事故的发生。
基本掌握危重病人的抢救配合工作。逐步培养护士的临床观察能力和评判性思维能力,及在解决临床实际问题时的工作能力。
二、培训方法集中讲小课,业务学习和疾病查房。示范培训。
临床实践中讨论交流互动形式。书面资料发给自学形式。
早会提问形式。三、培训内容基本理论科室相关制度及规定、各班职责(见分册)掌握各项护理管理制度的具体内容及在临床工作中的应用。
如交接班制度、查对制度、输血制度、抢救制度等。讲解护理病历书写的规范要求。
基本知识掌握科室各种疾病的护理要点。基本技能静脉穿刺;铺床法;呼吸皮囊的使用;心肺复苏;床边心电监护仪的使用;吸氧、吸痰;无菌技术、输液;各种标本采集法;进出入院病人的处理;背部护理(预防压疮护理);卧床病人更换床单;骨折病人的搬运,轴线翻身;备皮、导尿具体做法:1.护理部培训1.1岗前专业思想教育为减轻上岗前紧张情绪,熟悉环境,指导做一名合格护士,护理部协同医院人事部门及相关科室安排一周左右的岗前教育。
主要内容包括院史、专业思想及医学道德教育,医院的创业宗旨,各组织部门的情况介绍,护士行为规范,岗位纪律及工作制度,基本操作要求,明确质量标准,医院内、外环境特点和市场竞争的压力等。使她们对医院的经营活动和服务目标有一个明确的了解,从而激发护士们的主人翁责任感和在市场经济浪潮冲击下献身护理事业的决心。
1.2护理安全教育首先要教育她们学会尊重病人,学会处理各种纷繁复杂的人际关系,始终以理智的态度抑制非理性的冲动,以良好的服务态度和同情心,接待每位病人。学习《医疗事故处理条例》以及相关的医疗规范,以增强法制观念,掌握遵照法律程序处理护患矛盾的能力,正确认识和处理护患纠纷,学习病历书写标准,使每一位护士都知晓护理记录单在医疗纠纷举证中的重要作用。
认真执行护理技术操作常规,学会在保证病人的利益不受损害的同时保护自己,从细微之处做起,力求服务于病人开口前,让病人称心,让家属放心。1.3礼教爱心教育组织安排外出参加礼仪学习的护士长对合同护士的进行礼教爱心教育,进行日常礼仪、电话礼仪、上岗礼仪、交接班规范等严格训练,并将这些行为融入各项护理工作中,纳入护理质控标准,使护士的形象工程、爱心意识得到了强化,护士的人文素质得以不断提高。
1.4护理部按照全院护理人员培训计划把合同护士纳入初级职称护理人员培训中,每2个月组织一次业务学习,每季度组织一次护理大查房,要求合同护士人人参加,并根据学习内容定期抽查学习笔记,考核检查学习效果,真正做到学以致用,并把考核成绩记入护士技术档案,作为年终考核、末位淘汰的依据。2.科室培训2.1岗位职责培训合同护士分配到具体科室后,由科护士长安排年资最高的护师根据个人特点进行1~2个月的带教指导,首先让她们熟悉科室环境及各类物品的放置,讲解科室的发展及特色,各种规章制度,专科护理技术操作,护理质量标准等,并培养她们与其他医护人员之间的协同服务精神,循序渐进地适应护士角色的转变。
2.2护理技术操作培训科护士长根据具体情况,亲自带教或由带教老师进行一对一的培训,在日常工作实践中,从身边的每一件小事做起,逐步熟练掌握各项护理技术操作,3个月内试用期护士由护理部直接考核,试用期满考核合格后,每月由科护士长考核,护理部不定时抽考,成绩与绩效工资挂钩。2.3沟通能力培训指派年资高有一定沟通经验的护师,通过入院评估、住院期间的健康教育、护理操作、特殊治疗、出院指导等环节,与病人交谈,向病人解释操作和疾病的相关知识以及培养良好的生活习惯和自我保健知识等通过实际训练可提高与病人的交流能力,让他们知道该与病人交谈什么,如何去与病人交谈,最终达到交谈时轻松自如和充满自信。
四、考核方法基本素质考核包括德、能、勤、绩四项内容,结合病人的满意满意度调查结果,有无表扬,有无纠纷投诉等,由护士长记录的平时成绩。理论和操作考试护理部负责组织考核,理论和操作成绩各占50%。
五、考核结果合格、不合格。
8.如何做好急诊科护士工作
急诊科是医院的重点窗口单位,是急诊患者集中,病情复杂,变化多变,时间紧迫,突发事件多见,抢救患者频繁的科室。急诊护士要具备较高思想素质、应急能力、敏捷的思维和健康的体魄,同时还要有过硬的操作技能,全面的理论知识及与患者之间沟通的能力。现将在急诊科工作多年总结经验的报告如下。
1 加强语言沟通能力
急诊患者和家属经常表现出情绪紧张、焦虑、易怒、易激动,护士要有同情心和爱心,多给予患者安慰和理解,以礼貌和文明的姿态面对每一位就诊患者。重视心理护理,急患者之所急,使患者心理处于最佳状态,使用美好的语言鼓励患者战胜疾病的信心。良好的沟通与患者病情恢复有着密切不可分的关系,融洽医患关系会使患者得到满意,减少医疗纠纷。
2 护理工作中禁忌的语言
2.1 刺激性语言:有的患者自悲、厌世,护士态度必须诚恳、和蔼、耐心,时刻提醒自己不能冷淡、鄙视他们。为了不伤害患者的自尊心,护士一言一行、一举一动都不能影响患者心态,用行动取得患者信任,消除低落情绪及轻生念头,多使用美好的语言。 2.2 暗示性语言及破坏性语言:用乐观情绪鼓励患者继续治疗,争取得到最好的配合,不利于健康的判断要与家属沟通,要避免破坏治疗效果的言行。每当抢救患者的时候,面对家属的询问,在工作繁忙的时刻我们依然要保持头脑冷静,讲明我们是救死扶伤者,只要患者有一线希望,就会竭尽全力,争分夺秒,以获得患者家属的理解与支持。
3 提高沟通技巧,加强服务态度
急诊护士服务态度的好坏直接影响医院的形象,护士的工作态度也代表一所医院的素质教育水平。与患者的沟通技巧是一门学问,讲话要通俗易懂,不耻笑患者的地方方言,多些微笑,患者会记在心里,十分感激;对于偏远山区的患者及贫苦的患者更要献出更多的爱心,多讲安慰性话语言,多宣教健康常识,疾病健康指导到位。 4 尊重患者
与患者及家属沟通过程中要您字当头,请字在先,谢谢二字不离口。不同的人要用不同的关爱方式,对于老年人喊一声大爷、大娘,巡视病房时摸一摸脉搏,测量一下血压。关心冷暖,盖一盖被子,对于儿童可摸一摸额头,拉拉小手。拍一拍肩膀,测测体温,给患者留下良好的印象,以减轻恐惧感,取得初步信任,为下一步工作打下良好基础。
5 掌握熟练的技术,沉着处理突发事件
急诊护士应在危、急、重患者表现出勇敢、当机立断抢救,操作动作有条不紊,动作准确,迅速建立静脉通道,穿刺一针见血,妥当固定受伤肢体,使患者感受到护士对他们的重视、关心、体贴,以消除顾虑与不安情绪,增加治疗勇气。急躁情绪不稳定患者常常对护士发脾气,甚至拒绝治疗,护士还有被酗酒殴打的情况,此时护士要有宽阔的胸怀,除了保持沉默外,仍然要以亲切、耐心的态度对待他们,不放弃鼓励其战胜疾病的信心,争分夺秒地抢救患者。没有熟练的技术会引起许多纠纷,抢救生命是我们的责任,如果遇到洗胃患者出现呛咳时,立即停止操作,给予吸氧、吸痰;遇到多处外伤患者,要给予及时止血包扎;遇到呼吸心跳骤停者要立即给予人工呼吸、胸外按压等,保证抢救患者及时、到位,顺利完成工作。
6 团结协作,有奉献精神
急诊护士要有奉献精神,不怕脏,不怕累,不怕受委屈,具有宽广胸怀,面对复杂的病情变化,各种不利于工作的现象都要做到有预感,与医生密切配合,做到明确分工,忙而不乱,熟练使用各种仪器,掌握其工作性能及原理,在出现故障时能做到及时有效排除,保持充足的精力和体力以迎接突发的抢救事件。
7 不断总结经验,努力学习
急诊护士应具备良好的道德心理素质和业务素质,为了适应现代护理学的发展,还需不断学习,接受新知识新的护理理念。
9.如何提高急诊护士的应变意识
随着人类活动空间的扩大、寿命的延长、生活节奏的加快、现代化程度的提高,以及交通运输多样化等因素,使急症和各种意外事故的发生有明显增多的趋势,对此若不采取有效的医疗救护措施,就有可能导致一些可以挽救的生命丧失救治的机会。
因此为了适应急诊医学发展和社会的需要,进一步加强急救护理学的教育势在必行。而护生急救意识的培养是提升急救水平的关键所在。
意识,是人们头脑中对于客观物质世界的反映。急救意识,是护士对急危重症病人的病情时刻保持警惕性、并在抢救时具备分秒必争的意识。
急救意识是当代护士应具备的基本素质[1]。要有强烈的时间观念,抢救过程要敏锐地观察病情,果断地采取有效地急救措施。
为此,我院急诊科在如何强化护生急救意识方面做了大胆的尝试,取得了较好的效果,具体做法如下。 1 对象 2002年-2005年共带教护生189人,其中本科生60人、专科生95人、中专生34人。
平均年龄为:21+0.56岁。实习时间均为2周。
2 方法 2.1 提高实习护士主动参与急救的意识 2.1.1 根据急诊科的工作特点,尽快使护生完成角色转变 实习护士由于长期在学校学习和生活,缺乏社会经验,初次面对病人,特别是急危重症病人,往往观望等待,束手无策。他们一方面想为病人服务,帮助其解除痛苦,成为带教老师的帮手;另一方面又不知道从何做起,唯恐好心办错事,给工作造成损失。
我们在带教工作中体会到实习护士普遍存在这一思想矛盾,是实习初期的巨大障碍,如不尽快解决,将对实习教学质量产生较大影响。针对这种情况,我们在实习护士初接触急诊科时安排带教老师结合个人的工作经历和成长过程,讲述如何从学生到护士的角色转换,从而使实习护士一到急诊科就能以饱满的热情投入到工作中。
另外为了尽快让护生适应和熟悉急诊日常工作程序和抢救操作技能,我们还安排带教老师在实习护士进入科室第一天介绍急诊科工作环境、特点、人员结构、各班职责。让学生尽快对急诊科有一个总体的了解。
2.1.2 熟悉常见的急救程序及常用抢救仪器的操作方法。 利用实物、图片等讲解常见的抢救程序及技术操作,如现场心肺复苏术、气管插管术、洗胃术、有机磷中毒病人的抢救程序、人工呼吸机、除颤仪、心电图机的操作程序等。
然后引导学生进行模拟操作。让实习护士明白护士是各种急救护理措施与病人联系的枢纽,抢救时做到快、准、稳。
准确使用各种仪器、物品定位等。现代急救的特点,反映在新技术的应用。
急救护士不单是只给病人吸氧,建立静脉通路,而且应具备各种先进仪器的使用、维修和保养。 2.2 强化时间就是生命的概念 急诊护理工作中“急”字尤为突出,时间就是生命。
带教老师需让学生明白,迅速、准确、有效的抢救措施,是提高抢救成功的重要因素。 当遇到伤病员外伤出血、骨折、休克,尤其是对心博骤停的患者,相差几分钟就关系患者的生死存亡,现代医学告诉我们猝死病人抢救的最佳时间是4分钟,严重创伤伤员的抢救黄金时间是30分钟。
因此时间就是生命。急诊病人危重、病情复杂、变化快,为此我们采取了模拟训练的方法即:老师事先设计好数个不同病情的模拟病人,让护生自己在20分钟内同时处理3-4个病人,必须根据病人的体征及临床表现的严重程度进行预诊分类、果断救治,延误时间就会导致病人病情恶化、甚至死亡。
群体配合急救训练:在分项训练达标的基础上进行。如设计一心博骤停病例,由5名学生共同抢救,限时5分钟内复苏成功。
要求先根据模拟病人的临床表现意识状态、呼吸、心率情况,作出快速判断,然后立即进行群体抢救:学生1(胸外按压)、学生2(人工呼吸)、学生3(给药)、学生4(心电监护、电除颤)、学生5(记录抢救过程)。以胸外按压和人工呼吸为准,每三个循环轮换一次。
整体配合抢救过程中,要求每项操作每人必须轮作一次。许多护生反映通过模拟训练,更真切的体会到急诊科护士的急救意识和操作技术能力直接关系到病人的生命,增强了护生的责任感和使命感。
在急重症患者多时,可让护生跟随老师直接参与抢救,并强化时间观念,感受工作人员沉着、冷静、紧张有序的工作作风,培养护生迅速稳健的急救意识。 2.3 提高护生的观察及应变能力 对就诊病人而言,一般分为两种类型:一类为短时间内有生命危险的病人,称为危重病人如:心肌梗死、窒息、休克等。
另一类为病情紧急但短时间内无生命危险的病人,如骨折、急腹症、重症哮喘等病人[2]。在急诊分诊中指导护生如何运用一看、二摸、三测的方法来了解判断病情。
即一看患者的意识、表情、瞳孔、面色;二摸脉搏的强弱、快慢;三测血压及尿量,并随机对护生进行提问,从护理角度出发,分析判断救治原则和护理要点。 对急危重病人入院后除及时诊断和有效治疗外,更重要的是全面观察其病情变化;例如接诊一高处坠落伤者,可能要求判断是否有颅脑外伤、胸外伤、腹部闭合伤、各种骨折,是否有多发伤、复合伤等,通过接触病人,观察病情迅速判断哪一个是主要问题,可能发生的意外和并发症;同时还对患者家属做解释工作等。
通过这一系列过程,可以启发护生在短时。