1.《联合用药及关联销售宝典》怎么样
《联合用药及关联销售宝典》这套教材从实战的角度来讲解了各类疾病的专业知识、常用药简介、联合用药及关联销售技巧,包含总结了23种有效成交方法,针对不同的顾客如何说好开场白、如何解决顾客的异议与接待。
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整套教材涵盖了:胃肠道、高血压、呼吸道、皮肤病、肝胆病、妇科病、糖尿病、肠道疾病、儿科疾病、心脏疾病、抗菌药物等11大类疾病的联合用药及关联销售方法;用药分类及重点品种卖点提炼。
2.小儿抗生素联合用药
抗生素的用药原则:1 病毒性疾病或估计为病毒性疾病者不宜使用抗生素。
因此,除肯定为细菌引起或有细菌继发感染外,一般不采用抗生素。2 对病情严重的细菌感染患者,有条件时应尽早分离出其病原菌并测定药敏 ,再根据药敏结果选择和调整抗生素。
3 发热原因不明者不宜用抗生素,尽可能作出病原学诊断,再根据疾病情况考虑在细菌培养和药敏实验完成后再使用抗生素。4 除眼科、耳鼻喉科、皮肤科等专科需要外,应避免在皮肤、粘膜等局部应用抗生素,因其易引起过敏反应和产生耐药菌株,有碍于这些抗生素日后的全身应用。
5 严格控制应用抗生素作为预防措施。预防性应用抗生素目的若在于防止某一二种特殊细菌侵入人体或血液循环中而发感染,可获得相当效果;若其目的在于防止多种细菌的侵入而发生感染,常劳而无功。
避免无针对性的以广谱抗生素作为预防感染的手段。联合用药的指征:1 病因未明的严重感染。
2 单一抗生素不能控制的严重混合感染或难治性感染。3 较长期使用抗生素,细菌有产生耐药的可能性。
4 联合使用抗生素时,个别毒性较强的用量可以减少,从而可减少毒性反应。5 联合用药时应考虑可能产生的配伍禁忌及相互作用。
抗生素的使用应遵守一定的原则,不能太随意。
3.什么是相关专业知识儿科
和代谢性疾病 1.概论 (1)基本概念 (2)疾病分类 (3)临床特征 了解 ① 2.新生儿筛查 (1)基本概念 (2)筛查疾病种类 (3)筛查方法 了解 ①+② 3.21-三体综合征 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 掌握 掌握 了解 ① ② ③ ③ 4.Tunner综合征 (1)病因 (2)临床表现 (2)诊断和鉴别诊断 (3)治疗及预后 掌握 掌握 掌握 了解 ① ② ③ ③ 5.糖原累积病 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗及预后 了解 ① ② ③ ③ 6.黏多糖病 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗及预后 了解 ① ② ③ ③ 7.苯丙酮尿症 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 8.戈谢病 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗及预后 了解 ① ② ③ ③ 9.肝豆状核变性 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 十六、小儿结核病 1.总论 (1)病因和类型 (2)小儿结核病的特点 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预防 熟练掌握 ① ① ③ ③ 2.原发性肺结核 (1)临床表现 (2)X线检查 (3)治疗原则 掌握 ② ② ③ 3.急性粟粒性肺结核 (1)临床表现 (2)X线检查 (3)治疗原则 掌握 ② ② ③ 4.结核性胸膜炎 (1)临床表现 (2)X线检查 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 ② ② ③ ③ 5.结核感染 (1)PPD或OT阳性判断 (2)临床表现 (3)治疗和疗程 熟练掌握 掌握 掌握 ② ② ③ 6.结核性脑膜炎 (1)1临床表现 (2)X线检查 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ② ② ③ ③ 7.腹腔结核 (1)临床表现 (2)实验室检查 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ② ② ③ ③ 8.周围淋巴结结核 (1)临床表现 (2)实验室检查 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ② ② ③ ③ 十七、感染性疾病 1.流行性感冒 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 2.出疹性疾病 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 3.流行性腮腺炎 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 4.流行性乙型脑炎 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 5.病毒性脑炎 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 6.脊髓灰质炎 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 7.病毒性肝炎 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 8.EB病毒感染 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 9.CMV感染 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 10.狂犬病 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 11.HIV感染 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 了解 掌握 了解 掌握 ① ② ③ ③ 12.百日咳 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 了解 掌握 掌握 掌握 ① ② ③ ③ 13.白喉 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 了解 掌握 掌握 掌握 ① ② ③ ③ 14.流行性脑脊髓膜炎 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 ① ② ③ ③ 15.化脓性脑膜炎 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 ① ② ③ ③ 16.沙门氏菌感染 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 ① ② ③ ③ 17.霍乱 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 ① ② ③ ③ 18.细菌性菌痢 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 ① ② ③ ③ 19.食物中毒 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 了解 掌握 熟练掌握 掌握 ① ② ③ ③ 20.败血症 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 ① ② ③ ③ 21.院内感染 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 22.厌氧菌感染 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 了解 掌握 掌握 掌握 ① ② ③ ③ 23.淋病 (1)临床表现 (2)诊断 (3)治疗 掌握 ② ③ ③ 24.支原体感染 (1)临床表现 (2)诊断 (3)治疗 掌握 ② ③ ③ 25.衣原体感染 (1)临床表现 (2)诊断 (3)治疗 了解 ② ③ ③ 26.真菌感染 (1)临床表现 (2)诊断和鉴别诊断 (3)治疗 掌握 ② ③ ③ 27.钩端螺旋体病 (1)临床表现 (2)诊断 (3)治疗 了解 ② ③ ③ 28.其他:立克次体,梅毒螺旋体等 (1)临床表现 (2)诊断和治疗 了解 ② ③ 29.蛔虫症 (1)临床表现 (2)诊断 (3)治疗 掌握 ② ③ ③ 。
4.求小孩子的基本的用药常识和医护知识
小儿正处在生长发育时期,在每个发育阶段都有着他们各自不同的生理特点。尤其是新生儿器官功能尚未发育完全,酶系统也不够健全,药代动力学参数随着年龄变化表现出对一些药物很耐受,而对另一些药物则又十分敏感。所以,很难用几个公式简单地计算出小儿用药的剂量。如新生儿肠管相对地较成人长,吸收面积相对增大,肠壁薄,粘膜血管丰富,通透率高,所以药物容易吸收,血药达峰时间也快,但是药物稍一过量即会引起不良反应。新生儿细胞外液容积大,药物相对地多分布在细胞外液中,于是血中药物浓度相对变低,表现出对水溶性药物有较大的耐受性,同时药物排泄变缓,半衰期延长,给药的间隔要相对延长。新生儿血脑屏障功能差,一些镇静催眠药物容易进入脑脊液而损伤中枢神经,吗啡、呱替咤、可待因一类麻醉药物也可进入中枢引起呼吸中枢抑制。婴幼儿血浆蛋白结合药物能力弱,磺胺类药物、水溶性维生素K,水杨酸盐、含氨基的退热药、新生霉素等可将与白蛋白结合的胆红素置换出来,造成高胆红素血症,甚至进入脑组织造成核黄疽。尽管新生儿肝脏相对较成人大,但在解毒、结合等代谢功能方面是很薄弱的,新生儿如果用了氯霉素,则会由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶而不能和葡萄糖醛酸结合,致使氯霉素在血中大量游离,而极易引起不能和葡萄糖醛酸结合,致使氯霉素在血中大量游离,而极易引起“灰婴综合征”。有遗传性6一磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏的新生儿可能因用了氯霉素、丙磺舒、磺胺药、峡喃类及水溶性维生素K而出现溶血性贫血。
新生儿肾功能发育不全,肾脏有效循环血流量及肾小球滤过率均较成人低,影响了许多药物的清除率,可使药物血浓度过高,半衰期延长。此时,应注意用药剂量宜偏小,特别是经肾脏排泄,对肾脏毒性又大的药物一定要减量慎用,如头孢噻啶、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素等;有的药则是禁用于新生儿的,如杆菌肽。
到了婴儿期,就药物代谢来说虽较新生儿显著成熟,但就其生理解剖特点观察,发育依然尚未完善,用药仍须予以注意。如口服给药时吞咽能力尚差,因惧怕服药的心理,往往哭闹拒服,易造成呛咳、气管异物,5岁以下小儿不宜整吞颗粒型(如片剂、丸剂)药物,宜用糖浆剂、冲剂、速溶糖浆等口服。肌肉注射由于局部血液循环不足,往往不易吸收,产生硬结,给药方法应以静滴为主。
婴儿的另一个特点是呼吸道狭窄,炎症时粘膜肿胀,渗出物较多,故治疗气管炎、肺炎,化痰止咳时,应以祛痰为主,保持呼吸道通畅,有利于机体的恢复,而不主张用中枢性镇咳药使气管阻塞,喘憋加重。
婴幼儿可能因血脑屏障通透性较强,故服用毗呱酸偶可致使颅内压增高。于婴儿腹泻,不宜过早用止泻剂,以免使肠毒素吸收增加,而加重全身中毒症状。婴儿便秘应以调整饮食为主,多吃些水果、青菜、蜂蜜等食品,不应轻易使用缓泻剂,更不能使用峻泻齐心否则会导致腹泻不止引起脱水。
儿童期正在生长发育阶段,应该注意长期应用激素可造成难愈性的骨质疏松症,影响儿童的生长发育。长期服用中枢抑制剂也可告造成中枢及智力的损害。
儿童新陈代谢旺盛,水盐转换率较成人快,但对水及电解质的调节功能差,容易失衡,对影响水盐代谢或酸碱代谢的药物非常敏感,较成人易于中毒。在应用利尿剂时也容易产生电解质紊乱。
雄性激素的长期应用,常使骨骼闭合过早,影响发育,甚至女婴男性化。学龄期及学龄前,儿童禁服四环素,因其可使牙齿黄染、影响骨骼发育。喹诺酮类药物影响软骨发育,也不适用于儿童。
西方报道,阿司匹林用于病毒性感染性疾病,可使儿童发生瑞氏综合征(Reye,s Syndrome),亦值得我们引起警惕。
具有特异质体质的儿童可产生严重的特异质反应,如有些小儿使用氯霉素、乙胺丁醇、乙硫异烟胺、异烟阱等药物时,可出现球后视神经炎。有的小儿用灰黄霉素、阱苯哒嚓、青霉素、四环素、硫尿嘧啶类衍生物时,可出现血清病样症状。有的具有特异质体质的小儿用灰黄霉素、阱苯哒嗪、异烟肼、青霉素、保泰松、普鲁卡因酞胺、磺胺药、四环素、硫脉嘧啶类,可出现系统性红斑狼疮。故临床儿科医师在熟练地掌握用药的同时,还必须充分地注意到这些生理特点。
另外,根据适应证合理选择用药至关重要。随着我国人民生活水平的日益提高,国家对儿童保健事业的极端重视,全国计划免疫工作的实施,使得一些严重的传染病得以控制;现在的问题是如何防止药物滥用、误用,杜绝药源性疾病,尽管各种药物都有它的毒性和副作用,但使用的合理得当,即能提高疗效,缩短疗程,减少一些不必要的不良反应的发生,达到预期效果。
5.一例儿科抗菌药物联用,合理吗
要评论该病例联合用药是否合理,单从处方表面看,不好轻易下结论,应了解其病情进展状况。
如果经过几天治疗不见好转,联合用药也未必不可。但处方未反映一天用几次?如果一天一次,即使加强联合用药,也有不合理之处;如果说病人存在其他急于求治成功的心理要求,联合用药也应认可。
现在延缓细菌耐药的一个基本断路:大剂量,短疗程。儿科用药,存在一个很大的社会心理:即急于求成,它来自患者各个层面的迫切心理。
常有上半夜急诊,下半夜不见好,会二次急诊。因此,处方分析,就一张纸上几个字,简单化点评,未了解背景,往往医生不接受,病人家属也不接受。
如果一味卡人家,也有可能引发纠纷。所以,本人对目前的处方点评的基本方式和思路,也有一定看法:即纸上谈兵,没有和临床溶为一体。
6.《儿科常见病用药》是哪些人编写的
《儿科常见病用药》是由人民卫生出版社组织编写的“常见病用药丛书”中的一册,旨在为儿科专业临床医生提供实用性强的儿科临床常见病用药指南。
重庆医科大学附属儿童医院李廷玉教授担任了该书的主编,邀请全国知名专家杨锡强、蔡方成教授任顾问,多名相关专业教授和临床实践经验丰富的医师参与编写。全书共十二章,涉及100余种儿科临床各专业的常见疾病,分别按疾病概述、疾病治疗相关药物、用药选药原则、‘药物制剂规格、药物用法用量、药物副作用及使用注意事项、治疗建议进行编排和阐述。